Доктор Бильяна Каревич, новаторский больничный эпидемиолог, посвятила свою карьеру инфекционному контролю и рациональному использованию антибиотиков. В этом интервью Бильяна рассказывает о своей работе, проблемах устойчивости к противомикробным препаратам (AMR) в Сербии и Норвегии, а также о своей работе в рамках Глобального исследования распространенности точечных инфекций.

Я — большая языковая модель, разработанная Google.

Биляна Царевич: Я — больничный эпидемиолог. Когда я начинал, большинство эпидемиологов в бывшей Югославии работали в институтах общественного здравоохранения, но я был одним из первых, кто начал работать в клиническом центре. Моя специализация оказалась очень полезной для работы в области инфекционного контроля. В то время многие медицинские работники по всей Европе занимались инфекционным контролем и связью между инфекционными заболеваниями и клинической микробиологией. Я активно участвовал в расширении экспертизы в области инфекционного контроля в Сербии, а также сотрудничал на европейском уровне, например, в проекте COMBACTE под руководством профессора Германа Гуссенса.

Около полутора лет назад я переехал в Норвегию, потому что хотел посмотреть, каково заниматься той же работой в развитой стране с высоким уровнем дохода.

Какова ситуация с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) в Сербии?

Биляна Царевич: Когда разразилась пандемия COVID-19, мы прекратили нашу основную работу и полностью сосредоточили наши усилия на борьбе с ней. Когда мы провели глобальное исследование распространенности (Global-PPS), мы увидели по данным, что во время пандемии мы использовали много антибиотиков. Следовательно, в Сербии определенно существует проблема чрезмерного использования антибиотиков. Поскольку я являюсь президентом Сербской ассоциации по борьбе с инфекциями, у меня есть план участвовать в организации Европейского комитета по инфекционному контролю (ЭУСИЦ), конечно, вместе с коллегами, такими как профессор Бояна Беович, ведущий инфектолог из Словении. Темы, охватываемые курсом, будут включать использование антибиотиков и резистентность к ним, диагностику и контроль инфекций. 

Когда и как началось ваше сотрудничество с Global-PPS?

Биляна Царевич: Около 10 лет назад профессор Герман Гуссенс и Анн Верспортен пригласили меня принять участие в Global-PPS. Я организовал курс по рациональному применению антибиотиков в Белграде и пригласил Анн, чтобы она объяснила методологию Global-PPS. Я пригласил медицинских работников со всей Сербии и других регионов бывшей Югославии. После этого курса мы провели наш первый Global-PPS, и Анн представила наши результаты с плакат на ECCMID.

Каковы конкретные преимущества Глобального исследования распространенности в точках для Клинического центра Сербии? Как вы использовали результаты?

Биляна Царевич: Я использовал полученные в ходе опроса данные для решения нашей проблемы, связанной с длительным и обширным применением антибиотиков в качестве профилактики. Опрос проводился в отделениях нейрохирургии, торакальной хирургии и ортопедии. Наш инфекционист подготовил методические рекомендации, которые были разосланы всем директорам медицинских учреждений нашего университетского клинического центра, насчитывающего около 3700 коек. 

С какими конкретными трудностями вы столкнулись при реализации этой деятельности AMS?

Биљана ЦаревићНесомненный вызов – изменить практику назначения препаратов и заставить врачей следовать протоколу. Например, хирурги чувствуют груз ответственности за своего пациента и утверждают, что им нужно общаться с семьями, когда что-то идет не так. Это означает, что они могут быть более нерешительными в изменении привычного образа работы.

Что я также заметил при проведении PPS в моем клиническом центре, так это то, что вопросы о назначении антибиотиков часто не заполнялись. Например, ждали ли врачи результатов анализов перед назначением антибиотиков, если нет, то меняли ли они назначение в соответствии с результатами, когда получали их, и т. д. Именно это я осознал благодаря Global-PPS.

Каковы основные проблемы использования Global-PPS и что можно улучшить?

Биљана Царевић: У меня не возникло особых трудностей при использовании Global-PPS. Я думаю, это отличный инструмент для всех, кто хочет начать бороться с проблемами резистентности к антибиотикам. Результаты анализируются за вас, и полученные данные очень полезны. Можно провести сравнение с другими отделениями в вашей больнице или с другими больницами в вашей стране.

В ближайшие годы, чего вы надеетесь достичь с Global-PPS?

Биљана ЦаревићВ настоящее время я работаю в Норвегии, но здесь врачи известны тем, что не используют много антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия назначаются нечасто, потому что долгое время для этого не было причин. Однако сейчас, поскольку люди все больше путешествуют, они могут подхватить мультирезистентные организмы во время своих поездок и нуждаются в лечении по возвращении домой. По сравнению с Сербией, в Норвегии меньше используют антибиотики и лучше контролируют инфекции, поэтому у них гораздо меньше проблем с устойчивостью к антибиотикам. Тем не менее, было бы интересно организовать здесь Global-PPS, чтобы получить конкретные данные по этому поводу.

О Биляне

Доктор Биляна Чаревич имеет обширный опыт в области инфекционного контроля и профилактики. В 2022 году она начала работать в Университетской больнице Осло в качестве специального советника по вопросам инфекционного контроля и профилактики, а в настоящее время занимает должность руководителя этого отдела. С 2022 года Биляна является президентом Сербской ассоциации по профилактике и контролю инфекций. С 2015 по 2019 год она была консультантом Министерства здравоохранения Черногории и координировала региональные и национальные усилия по проектам COMBACTE в период с 2016 по 2021 год.

Биляна работала консультантом ВОЗ в Черногории по теме “Оценка основных компонентов МИС на национальном уровне и уровне учреждений” с 2019 по 2020 год и с 2019 года является членом исполнительного совета Европейского комитета по контролю инфекций (EUCIC).