Можете ли вы кратко представить себя и свои роли в стратегии Кипра по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам?
Маркелла Марку: Я заведующий отделением микробиологии больницы Архиепископа Макариоса III, которая является больницей для детей, рожениц и гинекологии в Никосии, а также координатором нашего вновь созданного Комитета по борьбе с микроорганизмами. Один день в неделю я работаю в Министерстве здравоохранения, где сотрудничаю с Линосом по национальным программам борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам и инфекционным контролем.
Линос ХаджиганнасЯ возглавляю Отделение инфекционных заболеваний Генеральной больницы Никосии и работаю с Маркеллой в Министерстве здравоохранения. Мы обе являемся координаторами по устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) и внутрибольничным инфекциям.
Что мотивировало ваш интерес к исследованиям и управлению устойчивостью к противомикробным препаратам (AMR)?
Линос: Ключевыми для наших областей являются АМР и внутрибольничные инфекции. Мы на собственном опыте видим риски для безопасности пациентов, поэтому вклад в национальные усилия по борьбе с АМР является естественным продолжением нашей работы. На Кипре высокий уровень потребления антибиотиков и показатели АМР, как и в других странах Южной Европы. Это не просто национальная проблема — это культурная проблема.
Маркелла: Именно. Речь идет о привычках — о том, как назначаются антибиотики и как практикуется профилактика инфекций. У нас нет недостатка в руководящих принципах, но их соблюдение и контроль — вот настоящие препятствия. До недавнего времени в большинстве больниц даже не было комитетов по управлению антибиотиками. Это изменилось в прошлом году, когда циркуляр Министерства сделал их обязательными.
Почему было необходимо сделать комитеты AMS обязательными в больницах?
МаркеллаБез структур управления нет скоординированного подхода к назначению лекарств. Мультидисциплинарные команды по рациональному применению антибиотиков (AMS) необходимы для разработки реалистичных, учитывающих специфику контекста вмешательств. Мы рекомендовали Министерству, чтобы больницы были обязаны их формировать, и Министерство здравоохранения согласилось. К концу 2024 года директива была разослана всем больницам — государственным и частным. Это крупное изменение.
Как вы впервые оказались в Drive AMS? Это было через греческую команду Drive AMS?
МаркеллаНет. Все началось с Розы Перран из Министерства здравоохранения, благосостояния и спорта Нидерландов. На встрече EU-JAMRAI она предложила нам пройти курс обучения drive-AMS. Оттуда нас познакомили с Йеруном Шоутеном, а затем и с профессором Роилидесом в Греции.
Линос: Мы поняли, что курс идеально подходит для Кипра. Мы как раз создали комитеты AMS, и это была своевременная возможность их обучить.
Чего достигло обучение в феврале 2025 года?
Линос: Первая тренировка собрала команды AMS из восьми крупнейших больниц Кипра: четыре государственные, четыре частные. Каждая команда разработала небольшой, реалистичный проект для запуска своей программы AMS. Это был отличный способ объединить политику и практику.
Маркелла: Курс также познакомил нас с новыми концепциями, такими как выявление поведенческих барьеров и фасилитаторов. Однако главным выводом было то, что для изменений нужно время. Они начинаются с небольших, реалистичных целей. На курсе тренеры использовали китайскую метафору с бамбуком: вы поливаете и поливаете, и долгое время ничего не видите, но внезапно он становится сильным и высоким. Вот так и изменения в AMS укоренятся.
Какой план дальнейших действий после февральского курса?
Линос: Каждая больница разработала реалистичный проект AMS в ходе курса. Сейчас мы проводим последующие телеконференции каждые несколько месяцев, где каждая команда представляет свой прогресс. Тренеры из Греции присоединяются, чтобы консультировать и оказывать поддержку.
Маркелла: Большинство больниц также провели Global-PPS измерение до курса, и многие планируют повторить его через год, чтобы отследить улучшения. Мы нашли Global-PPS очень удобным в использовании и не очень трудоемким. Это делает его отличным инструментом для измерения прогресса с течением времени.
Каких результатов вы надеетесь увидеть?
МаркеллаМы не ожидаем, что Кипр в одночасье станет Швецией. Но мы надеемся стабилизировать ситуацию и добиться небольших успехов в каждой больнице. Речь идет о начале культурных сдвигов, о повышении осведомленности и стимулировании перемен изнутри. Корни уже есть. Теперь мы поливаем бамбук.