Nos gustaría presentarnos brevemente y describir nuestros roles en la estrategia de resistencia a los antimicrobianos (RAM) de Chipre.
Markella MarcouSoy jefe del Departamento de Microbiología del Hospital Archbishop Makarios III, que es el Hospital Pediátrico de Obstetricia y Ginecología en Nicosia, y también coordino nuestro recién formado Comité AMS. Un día a la semana, trabajo en el Ministerio de Salud, donde colaboro con Linos en programas nacionales de RAM y prevención de infecciones.
Linos Hadjihannas: Dirijo la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Nicosia y trabajo con Markella en el Ministerio de Salud. Ambas somos puntos focales para la RAM y las infecciones nosocomiales.
¿Qué motivó tu interés en la RAM y la administración?
Linos: La RAM y las infecciones nosocomiales son centrales en nuestros campos. Vemos de primera mano los riesgos para la seguridad del paciente, por lo que contribuir a los esfuerzos nacionales de RAM es una extensión natural de nuestro trabajo. Chipre tiene un alto consumo de antibióticos y tasas de RAM, similar a otros países del sur de Europa. No es solo un problema nacional, es cultural.
MarcelaExacto. Se trata de hábitos: cómo se prescriben los antibióticos y cómo se practica la prevención de infecciones. No carecemos de directrices, pero el seguimiento y la adhesión son los verdaderos obstáculos. Hasta hace poco, la mayoría de los hospitales ni siquiera contaban con comités de AMS. Eso cambió el año pasado, cuando una circular del Ministerio los hizo obligatorios.
¿Por qué fue necesario hacer obligatorios los comités de AMS en los hospitales?
MarcelaSin estructuras de gestión, no existe un enfoque coordinado para la prescripción. Los equipos multidisciplinarios de gestión de antimicrobianos (AMS, por sus siglas en inglés) son esenciales para desarrollar intervenciones realistas y específicas del contexto. Recomendamos al Ministerio que se exija a los hospitales que los formen, y el Ministerio de Salud (MoH, por sus siglas en inglés) estuvo de acuerdo. A finales de 2024, se emitió una directiva a todos los hospitales, públicos y privados. Ese es un cambio importante.
¿Cómo te involucraste por primera vez en drive-AMS? ¿Fue a través del equipo griego de drive-AMS?
Marcela: No. Comenzó con Rosa Perran del Ministerio de Salud, Bienestar y Deportes de los Países Bajos. En una reunión de la EU-JAMRAI, ella sugirió que nos uniéramos al curso de capacitación drive-AMS. A partir de ahí, nos presentaron a Jeroen Schouten y luego al Prof. Roilides en Grecia.
Linos: Nos dimos cuenta de que el curso encajaba perfectamente con Chipre. Acabábamos de crear comités AMS, y esta era una oportunidad oportuna para formarlos.
¿Qué logró la capacitación de febrero de 2025?
Linos: El primer entrenamiento reunió a los equipos de AMS de los ocho hospitales más grandes de Chipre: cuatro públicos y cuatro privados. Cada equipo diseñó un proyecto realista a pequeña escala para poner en marcha su programa de AMS. Fue una excelente manera de combinar la política con la práctica.
Marcella: El curso también nos introdujo a nuevos conceptos como la identificación de barreras y facilitadores de comportamiento. Sin embargo, un mensaje clave para llevar a casa fue que el cambio lleva tiempo. Comienza con metas pequeñas y realistas. En el curso, los instructores usaron la metáfora del bambú chino: riegas y riegas y no ves nada durante mucho tiempo, pero de repente, crece fuerte y alto. Así es como el cambio en AMS echará raíces.
¿Cuál es el plan de seguimiento después del curso de febrero?
LinosCada hospital diseñó un proyecto realista de AMS durante el curso. Ahora estamos manteniendo teleconferencias de seguimiento cada pocos meses, donde cada equipo presenta su progreso. Entrenadores de Grecia se unen para aconsejar y apoyar.
Marcella: La mayoría de los hospitales también llevaron a cabo un Global-PPS medición antes del curso, y muchos planean repetirla en un año para seguir las mejoras. Descubrimos que el Global-PPS es muy fácil de usar y no consume demasiado tiempo. Eso lo convierte en una excelente herramienta para medir el progreso a lo largo del tiempo.
¿Qué resultados esperas ver?
MarcelaNo esperamos que Chipre se convierta en Suecia de la noche a la mañana. Pero esperamos estabilizar la situación y conseguir pequeñas victorias en cada hospital. Se trata de iniciar un cambio cultural, de crear conciencia y fomentar el cambio desde dentro. Las raíces están puestas. Ahora regamos el bambú.