Любая больница, принимающая стационарных пациентов могут участвовать в стационарном модуле, как по базовому модулю, так и по модулю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В программе могут участвовать и другие медицинские учреждения с принятыми пациентами, например, центры ревалидации, учреждения долгосрочного медицинского обслуживания, дома престарелых.

Если у вас есть смешанный объект или смешанные отделы, состоящие из стационарных коек и амбулаторных коек/консультационных кабинетов, обследуйте этих пациентов отдельно в системе Global-PPS. Обследуйте все стационарные койки в соответствии со стационарным протоколом и амбулаторные койки/консультационные кабинеты в соответствии с амбулаторным протоколом.

Аптеки не могут участвовать в Global-PPS, так как наш метод ориентирован на выписку рецептов, а не на схемы выдачи лекарств.

Все антибиотики для системного применения (J01), противогрибковые препараты (J02) и антимикотики (D01BA) для системного применения, противомалярийные препараты (P01B), противовирусные препараты для системного применения (J05), препараты для лечения туберкулеза (J04A), антибиотики, используемые в качестве кишечных противоинфекционных средств (A07AA), и производные нитроимидазола, используемые в качестве противопротозойных средств (P01AB), включены в Global-PPS. Противомикробные препараты для местного применения исключены (включая кремы, глазные капли, ушные капли и т.д.).

Для Global-PPS антимикробные препараты регистрируются в соответствии с Система классификации ВОЗ ATC. Список всех включенных противомикробных препаратов представлен в разделе документы > ‘список противомикробных препаратов’.

Пероральные антибиотики, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровь и, следовательно, являются местнодействующими, включены в Global-PPS. Эти антибиотики относятся к классу ВОЗ ATC A07AA, кишечные антиинфекционные средства.

Однако, пожалуйста исключить антибиотики для местного или вагинального применения, Например, нистатиновые кремы. Также могут быть включены пероральные нистатиновые препараты, например, для лечения орофарингеального кандидоза.

Все конкретные кишечные антиинфекционные и другие противомикробные препараты, включенные в Global-PPS, представлены в разделе документы > ‘список противомикробных препаратов’.

Все пациенты, поступившие в отделение (за исключением дневных отделений, таких как эндоскопическое или почечное) в 8 часов утра (или в другое время по вашему выбору, но желательно, чтобы пациенты, остававшиеся на ночь, еще не были выписаны). Эти пациенты знаменатель. В формуляре отделения необходимо указать количество всех принятых пациентов и коек.

Все пациенты, поступившие в одно отделение и получавшие антимикробное лечение включены как числитель. Пожалуйста, заполните анкету пациента для каждого из этих пациентов.

Исключите дневные стационары и амбулаторных пациентов (их можно обследовать в соответствии с модулем амбулаторных пациентов), и исключить пациентов, поступивших после 8 часов утра. (или соответствующая временная точка) в день проведения исследования. Все пациенты, не соответствующие критериям включения, должны быть исключены как из числителя, так и из знаменателя.

Если 1^ул. дозу антимикробного препарата, которую планируется ввести после обследования, не включать этот антимикробный препарат в обследовании. Запишите этого пациента в знаменатель, но не включайте его в числитель: т. е. не заполняйте форму пациента для этого пациента.

Исключение: Если пациент ранее принимал, например, парентеральный антибиотик, прием которого был прекращен за день до исследования, но через несколько часов после исследования был начат прием нового перорального антибиотика, следует рассматривать этот антибиотик как постоянно антибиотик и, следовательно, включить этот антибиотик и этого пациента в исследование. В данном случае запишите парентеральный антибиотик, так как пероральный антибиотик был начат после обследования.

Нет, учитывайте только пациентов (и койки), физически присутствующих в проверяемом отделении в день проведения PPS. Посмотрите на фактическую ситуацию в конкретном отделении на момент проведения PPS.

Нет, эти пациенты не должны учитываться в обследовании как стационарные, если они не госпитализированы в больницу. Например, если медсестра вводит антибиотики внутривенно на дому у пациента или если его пересматривают в больнице без повторной госпитализации, он не считается стационарным больным. Хотя такие пациенты формально могут быть отнесены к стационарным, их уход напоминает уход за пациентами дневного пребывания, и они должны быть исключены из Global-PPS.

Матери, рожающие в поликлинике и выписанные в течение 24 часов после поступления вместе со своими детьми, считаются прием в дневной стационар и должны быть исключены из исследования. Они определяются как пациенты амбулаторной помощи (дневные стационары).

Кроме того, всегда следуйте критериям включения, определенным в протоколе:

• Включите женщин, поступивших до 8 часов утра и все еще присутствующих в 8 часов утра. Женщины, поступившие после 8 часов утра, исключаются и не должны учитываться ни в знаменателе, ни в числителе.
• Необходимо учитывать детей, поступивших в отделение до 8 утра (если только они не попадают под дневной стационар, как указано выше). Дети, родившиеся после 8 часов утра, исключаются из исследования.

Да, мы рекомендуем провести обследование всей больницы, если вы впервые участвуете в Global-PPS (чтобы получить исходные данные по всем отделениям).

Если вы не впервые участвуете в Global-PPS со своей больницей, вы также можете обследовать несколько отделений, но мы рекомендуем вам включить все отделения по определенному основному виду деятельности (медицинские, хирургические, отделения интенсивной терапии): например, все отделения реанимации для взрослых, все педиатрические хирургические отделения и т. д. Мы рекомендуем это делать для того, чтобы собрать достаточно данных по видам деятельности и впоследствии получить достоверные показатели по видам деятельности. Для небольших больниц (<250 коек) по-прежнему рекомендуется обследовать всю больницу.

Да, также включите психиатрические отделения/случаи. Закодируйте эти отделения как PSY-AMW (психиатрия). Это позволит выделить эти отделения в анализе, поскольку схемы назначения лекарств, скорее всего, отличаются от схем назначения лекарств в других медицинских отделениях для взрослых.

Есть три периода исследования каждый год: Январь-апрель, май-август, сентябрь-декабрь.

В стационарных модулях можно участвовать один раз за период, то есть до трех раз в год. Больницы могут сами выбирать, участвовать ли им в программе один, два или три раза в год.

Лучше всего проводить опрос в день, который соответствует обычной практике в отделении. Часто это будний день, не в выходные и не в праздники.

Нет, вы можете обследовать отделы в разные дни. Однако вы должны опросить весь отдел в один день; вы не можете разделить отдел и опросить его в разные дни.

Каждое отделение должно быть обследовано в один день в определенный момент времени, например в 8 утра (или в другое время по вашему выбору, но желательно до того, как пациенты, остававшиеся на ночь, будут выписаны).

Нет, к сожалению, в Global-PPS нельзя участвовать более одного раза за один период опроса. Вы можете принять участие в опросе не более трех раз в год - по одному разу в каждый период опроса, но не более того.

Да, конечно, можно собирать данные ретроспективно, если все обязательные переменные могут быть зафиксированы в анкетах пациентов. Пожалуйста, убедитесь, что вы собираете данные в один момент времени, в один день. Пожалуйста, не собирайте продольные данные, поскольку данный метод является точечным исследованием распространенности.

Данные должны быть занесены в формуляр палаты и формуляр пациента. Пожалуйста, найдите все формы в разделе документы. Пожалуйста, распечатайте эти бланки для подготовки к опросу и соберите всю информацию в этих бланках. После этого вы сможете ввести их в веб-приложение (см. раздел FAQ на ).

Да, для модуля стационарного лечения существуют формы "Палата" и "Пациент". Если вы участвуете в дополнительном модуле по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, также есть форма HAI. Пожалуйста, найдите все формы в разделе документы.

Необходимо собрать следующие важные данные:

• возраст и пол пациентов
• антимикробное средство
• доза на одно введение
• количество доз в день
• способ применения
• индикаторы качества при назначении лекарств:
  • документальное подтверждение причины в примечаниях
  • Соблюдение рекомендаций
  • Документирование даты остановки/просмотра

Другие обязательные переменные включают:

• диагноз или причину для профилактики на основании предоставленного списка диагнозов/причин, следуя анатомическому месту.
• показания к терапии (внутрибольничная инфекция или инфекция, приобретенная в сообществе, медикаментозная профилактика или хирургическая профилактика).
• отправлялись ли культуры в лабораторию для документирования инфекции, и был ли выбор лечения направлен на основе выявленных микроорганизмов и имеющихся микробиологических или биомаркерных данных.

Для дополнительного модуля HAI собираются дополнительные сведения об инвазивных устройствах (например, периферический сосудистый катетер, индексируемый мочевой катетер и т. д.).

Вес - необязательная переменная. Вы можете оставить ее открытой, но предпочтительно заполнить информацию для педиатрических и неонатальных пациентов (если она известна), поскольку вес может представлять большой интерес и значимость для этой подгруппы пациентов.

Вы должны рассмотреть вопрос о лечении на основе биомаркера, если результат биомаркера доступен в 8 часов утра в день исследования, и если результат исключительно или в дополнение к другим клиническим признакам или микробиологическим тестам способствовал принятию решения о лечении противомикробным препаратом и/или выбору лечения.

Пример:

• Если результаты CRP используются в качестве индикатора наличия инфекции и, следовательно, поддерживают решение о начале антимикробного лечения, вы можете оценить это лечение как основанное на биомаркере, даже если результат CRP не используется для выбора антимикробного препарата.
• Если результат биомаркера был получен после 8 часов утра в день обследования или через несколько дней после обследования и использовался для анализа и последующего контроля антимикробного лечения, оцените лечение как не основанное на биомаркере, т. е. лечение на основе биомаркера - ‘нет’, поскольку этот результат не был доступен на момент обследования.

Категория ‘другие’ относится к лабораторным биомаркерам, отличным от CRP, PCT или WBC.

Пример:

• Если рецепт выписывается на основании показателей лейкоцитов и температуры пациента, следует ли не классифицируйте это как ‘другое’, но, пожалуйста, выберите WBC в качестве варианта.
• Другие диагностические тесты, не относящиеся к биомаркерам, не могут быть оценены как ‘другие биомаркеры’. К ним относятся, например, полиморфно-ядерные лейкоциты (PMN, PML или PMNL) в суставной жидкости. Однако ‘скорость оседания эритроцитов’ (ESR или sed rate), косвенный показатель скорости воспаления, может быть оценен как ‘другой биомаркер’.

Укажите дату начала приема антимикробного препарата, если эта информация известна. Если эта информация неизвестна, вы можете оставить это поле пустым, так как это необязательная переменная.

Пожалуйста, сделайте это не запишите день проведения опроса, если фактическая дата начала неизвестна.

Пожалуйста, выберите один из следующих способов введения препарата: пероральный (O), парентеральный (P), внутримышечный (IM), ингаляционный (I) и ректальный (R).

Парентеральный путь включает следующие пути введения: внутривенный (IV), подкожный (SC или SQ), внутрикостный (IO), внутрибрюшинный (IP) и интратекальный (IT). Хотя внутримышечный (IM) способ введения также является формой парентерального введения, он должен быть закодирован как ‘внутримышечный’ (IM), а не ‘парентеральный’ (P).

Пример:

• Пациент получает противомикробное лечение путем внутрибрюшинного введения. Путь введения в данном случае - ‘парентеральный’ (P).

Вам необходимо указать дозу в формате (1) Единичная доза и (2) Количество доз в день (N доз/день).

Единичная доза записывает дозировку, выданную на 1 прием. Количество доз в день записывает, сколько доз дается каждый день.

Для детей доза часто выражается в мг/кг/день. Пожалуйста, переведите это значение в мг на разовую дозу, умножив его на вес ребенка.

Пример: 20 мг/кг/день для ребенка весом 45 кг, разделенные на 3 приема: Единичная доза = 300 мг. N доз/день = 3.

(Общая доза в день = 20 мг * 45 кг = 900 мг/день. Дозы назначаются 3 раза в день: 900 мг / 3 = 300 мг. Следовательно, разовая доза = 300 мг, а N доз/день = 3).

Если антибиотик с ингибитором ферментов назначен, например, пиперациллин с тазобактамом или амоксициллин-клавуланат, пожалуйста, запишите только сайт доза антибиотика. Исключите дозу ингибитора фермента. Например:

• 3,375 г пиперациллина/тазобактама, из которых 3 г - пиперациллин. Следует указывать только эти 3 г.
• 1,2 г амоксициллина/клавулановой кислоты, из которых 1 г - амоксициллин. Следует указывать только 1 г.

Для комбинаций активных противомикробных препаратов с фиксированной дозировкой (например, ко-тримоксазол), пожалуйста, указывайте дозировку обоих противомикробных препаратов!

Для фиксированных доз комбинации активных противомикробных препаратов, например, сульфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол), пожалуйста, укажите дозу обоих антибиотиков. Например:

960 мг ко-тримоксазола, из которых 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма. Вы должны сообщить о 960 мг.

Пожалуйста, регистрируйте комбинации с фиксированными дозами как один антимикробный препарат в Global-PPS! Для этих комбинированных препаратов добавьте дозу первого противомикробного препарата (800 мг) к дозе второго противомикробного препарата (160 мг).

Исключение: Если врач назначает два противомикробных препарата для лечения одного диагноза, но это не комбинация с фиксированной дозой (например, амоксициллин и кларитромицин), вы должны записать это как два отдельных противомикробных препарата для одного диагноза, и для каждого указать свою дозу.

Несколько примеров комбинаций с фиксированной дозировкой включают

• Сульфаметоксазол и триметоприм
• Артесунат и амодиахин
• Ампициллин и клоксациллин (“Ампиклокс”)
• Рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол
• Эмтрицитабин, тенофовир алафенамид и рилпивирин

Если пациент получает постоянное противомикробное лечение несколько раз в неделю, например 3 раза в неделю (даже если пациент не получает лечение в день опроса), вы должны записать дозу единицы как фактическую дозу, которую получает пациент, но изменить N доз/день на 0,5 (каждый второй день), 0,43 (дважды в неделю), 0,33 (каждые 72 часа), 0,29 (дважды в неделю), 0,14 (раз в неделю) и т. д.

Примеры:

• 500 мг каждый второй день: Единичная доза = 500 мг. N доз/день = 0,5 (= 1 доза / 2 дня)
• 750 мг каждые 72 часа: Единичная доза = 750 мг. N доз/день = 0,33 (= 1 доза / 3 дня)
• 2 г каждую неделю: Единичная доза = 1,2 г. N доз/день = 0,14 (= 1 доза / 7 дней)
• 1 г 2 раза в неделю: Разовая доза = 1 г. N доз/день = 0,29 (= 1 доза / 3,5 дня)

Для парентерального непрерывного введения, например, непрерывного 24-часового введения ванкомицина через систему насосов, пожалуйста укажите общую дозу, разделенную на количество часов управление.

Пример:

• Название препарата = ванкомицин
• Разовая доза = суммарная доза за 24 часа / 24 (= суммарная доза, деленная на 24)
• Единица дозы = мг
• Раз в день = 24
• Маршрут = P

Укажите диагноз как причину назначения антимикробных препаратов пациенту. В качестве диагностического кода используйте список кодов в Формах стационарных пациентов, которые разделены на лечение и профилактику и описаны по анатомическим местам (см. Приложение II в шаблонах сбора данных в разделе документы).

Если противомикробный препарат был назначен по нескольким причинам, выберите наиболее значимую причину. При необходимости запросите дополнительную информацию у врачей, медсестер или фармацевтов. Если нет ‘наиболее подходящего варианта’, вы можете выбрать первую выявленную инфекцию.

Примеры:

Если диагноз неясен, диагностический код, который должен быть присвоен, зависит от нескольких моментов:

• Если диагноз или причина лечения не указаны в записях, вы можете обратиться за разъяснениями к персоналу отделения или к назначающим врачам, если это возможно. В этом случае, пожалуйста, не забудьте ответить ‘Нет’ на вопрос ‘Причина задокументирована в записях’.

Конкретные сценарии рассмотреть:

• Если в вашем учреждении принято, что некоторые пациенты (например, недоношенные новорожденные с определенными факторами риска или без них) получают антибиотики сразу после поступления (или родов), а не на основании каких-либо клинических признаков и симптомов, пожалуйста, кодируйте это как медицинскую или хирургическую профилактику (NEO-MP для недоношенных новорожденных пациентов).
• Если лечение основано на клинических признаках и симптомах, независимо от того, вызваны они инфекцией или нет, пожалуйста, сделайте не кодируйте это как профилактику, а скорее как наиболее подходящий клинический диагноз. Если причиной лечения является страх перед сепсисом, можно указать сепсис в качестве диагностического кода.
• Если лечение было начато, например, в связи с подозрением на инфекцию, но ранее это было исключено и изменено на неинфекционный диагноз (например, тромбоз подвздошных вен), и лечение не было прекращено, пожалуйста, выберите диагноз ‘Другое’ (и указание ‘).
• Если антибиотик назначается только на основании результатов биомаркера, например, повышенного уровня CRP, диагноз и показания должны быть ‘Прочие’.

Если у пациента сепсис с известным происхождением, например уросепсис, выберите для диагностического кода соответствующее анатомическое место. Не выбирайте код "сепсис", поскольку этот код предназначен только для случаев сепсиса, когда анатомическая локализация неизвестна.

Например: Для пациентов с уросепсисом это будет Pye/Cys (предпочтительно Pye, так как это с большей вероятностью вызовет сепсис). Для пациентов с менингитом, пожалуйста, выберите CNS.

Если был поставлен неверный диагноз, например, из-за неправильной интерпретации микробиологических данных, и это было обнаружено в ходе аудита, пожалуйста, продолжайте PPS так, как если бы был поставлен правильный диагноз: учитывайте поставленный диагноз на 8 часов утра исследования на соответствие руководству, причину в записях и т. д.

Если неправильный диагноз и, соответственно, назначенное лечение могут нанести какой-либо вред пациенту, пожалуйста, немедленно сообщите об этом врачу, чтобы обеспечить безопасность пациента. Пожалуйста, запишите в опросник первоначальный (неправильный) диагноз, даже если этот диагноз и лечение были впоследствии изменены, поскольку именно так бы и произошло, если бы аудитор не сообщил об этом врачу.

По определению, если симптомы начались до 48 часов после поступления, то заболевание следует классифицировать как внутрибольничное. Если симптомы появились через 48 часов после поступления, кодируйте заболевание как внутрибольничное. 

ИсключениеЕсли пациент был повторно госпитализирован с инфекцией хирургического участка, то это, по определению, код HAI1.

Конкретные сценарии для рассмотрения::

• Если младенец поступил сразу после рождения из родильного зала и в настоящее время проходит лечение от сепсиса, это классифицируется как приобретенный в сообществе, поскольку симптомы начались спустя <48 часов после поступления. Кроме того, все случаи сепсиса с ранним началом (т.е. в возрасте <48 часов) классифицируются как приобретенные в сообществе (CAI) в соответствии с протоколом.
• Если пациент поступил с сепсисом, но при этом находился на диализе, химиотерапии или получал ОПАТ в течение последнего месяца, вы все равно должны классифицировать это как CAI, поскольку сепсис был получен через <48 часов после поступления. Инфекции, связанные с амбулаторным лечением, не определены в Global-PPS, поэтому, чтобы не усложнять, регистрируйте их как CAI.
• Если пациент поступил через 4 дня с инфекцией хирургического участка, это классифицируется как HAI1.
• Если ожоговый пациент подвергается дебридменту в ранние сроки пребывания в больнице и впоследствии получает инфекцию, это считается CAI, если это произошло через <48 часов после поступления. Если прошло более 48 часов после поступления, это считается HAI.

Выберите для диагностического кода вариант профилактики для наиболее подходящего анатомического участка. Если профилактика носит общий характер и не направлена на конкретный орган или участок, выберите "Медицинская профилактика в целом" (MP-GEN).

После выбора соответствующего диагностического кода выберите соответствующий код показаний, чтобы записать, идет ли речь о медицинской или хирургической профилактике. Для хирургической профилактики дополнительно выберите однократную дозу хирургической профилактики (SP1), однодневную хирургическую профилактику (SP2) или хирургическую профилактику продолжительностью более 1 дня (SP3).

Примеры:

• Выберите "Профилактика респираторных патогенов" (Proph RESP), если, например, азитромицин назначается в качестве профилактики обострений ХОБЛ. Поскольку этот препарат не назначается в качестве хирургической профилактики, выберите "Медицинская профилактика" в качестве показания.
• Выберите "Профилактика желудочно-кишечных патогенов" (Proph GI), если, например, рифаксимин назначается в качестве профилактики печеночной энцефалопатии. Поскольку он не назначается в качестве хирургической профилактики, выберите "Медицинская профилактика" в качестве показания.

В разделе "Причина в записях" фиксируется информация о том, была ли причина назначения антимикробного препарата зафиксирована в записях (во врачебной, сестринской или другой документации) в начале лечения. Она должна быть четко записана, чтобы любой человек (например, заменяющий врач или другой сотрудник) мог легко понять обоснование при обращении к медицинской или сестринской документации. 

Конкретные сценарии рассмотреть:

• Даже если все сотрудники знают, что, например, амоксициллин-клавуланат (Augmentin) назначается при пневмонии определенному пациенту, но это не записано в истории болезни, вы должны поставить ‘нет’ за "Причину в записях".
• Если причина очень кратко, но четко описана в файле пациента, поставьте ‘да’ в графе "Причина в записях".
• Если назначающее лицо не записало ее, но, например, медсестра или фармацевт записали причину назначения, то причина все равно будет видна в истории болезни пациента, что и является целью данной переменной. В этом случае оцените ‘да’ для параметра "Причина в примечаниях".
• Если в отчете об операции есть раздел с перечнем всех назначенных лекарств, вы можете отметить ‘да’ в поле "Причина в примечаниях", если в нем присутствует антимикробный препарат, даже если он не обозначен как хирургическая профилактика. Разумно предположить, что антибиотик был назначен с этой целью, учитывая его контекст в рамках периоперационного лечения.

Чтобы зарегистрировать соблюдение рекомендаций при назначении противомикробных препаратов, необходимо проверить:

• Существуют ли местные рекомендации. Пожалуйста, обратитесь к руководствам, которые используются в отделениях, независимо от того, являются ли они институциональными, национальными или международными (например, руководства ВОЗ).
• Соответствует ли препарат этим рекомендациям:
  • Y - Да
  • N - Нет
  • NA - Не поддается оценке из-за отсутствия местных рекомендаций по конкретным показаниям
  • NI - Нет информации, так как диагноз/показания неизвестны

Отметьте ‘Нет информации’, если диагноз полностью неизвестен, или если диагноз ‘Другой’, в этом случае вы не можете быть уверены, что назначение соответствует местным рекомендациям.

Следование рекомендациям инфекциониста считается соблюдением рекомендаций.

Соблюдение рекомендаций должно быть зарегистрировано для каждого антимикробного препарата: если один пациент получает несколько антимикробных препаратов, оцените по каждому назначению, соответствовало ли оно местным рекомендациям.

Если при одном диагнозе назначено несколько противомикробных препаратов, но руководство рекомендует монотерапию, оцените один из них как соответствующий руководству (если руководство действительно рекомендует монотерапию этим противомикробным препаратом), а остальные противомикробные препараты оцените как не соответствующие руководству.

В отчете об отзывах мы анализируем соблюдение рекомендаций на уровне пациента и диагноза:

• Если все антимикробные препараты соответствуют требованиям для одного диагноза = лечение соответствует руководству
• Если один антимикробный препарат не соответствует требованиям, но другие антимикробные препараты соответствуют требованиям при одном диагнозе = лечение не соответствует руководству

В стационарном протоколе соблюдение рекомендаций относится к выбор препарата, но не дозировка, а также не способ применения или продолжительность терапии. Проще говоря, в данном случае лечение соответствует рекомендациям, потому что выбор или тип антибиотика был сделан в соответствии с рекомендациями.

В этом вопросе оценивается, зафиксирована ли в истории болезни или другом письменном документе дата окончания лечения или профилактики антибиотиками или дата пересмотра оценки. Она должна быть зафиксирована в письменном виде, а не просто передана устно.

Конкретные сценарии рассмотреть:

• Если антимикробный препарат назначен ‘до готовности посевов’ или ‘ожидает рассмотрения врачом-инфекционистом’, то рецепт будет пересмотрен позже. В таких случаях можно выбрать ‘Да’ в поле ‘Записана ли дата остановки/пересмотра?’.
• В случае автоматического прекращения приема (ASO), например, на 3 дня всех антибиотиков/антимикробных препаратов: в соответствии с протоколом, дата прекращения или пересмотра должна быть задокументирована в записях. Если день терапии указан в карте пациента или медицинской карте (например, ‘день 1 из 3’), ответьте ‘Да’. Однако если день терапии или продолжительность лечения не указаны в карте, ответьте ‘Нет’, даже если назначающий врач знает о том, что ASO составляет 3 дня.

Лечение следует рассматривать как эмпирический:

• Когда не проводились микробиологические исследования (культуральное и чувствительное тестирование), чтобы направить лечение,
• Когда были проведены микробиологические исследования, но их результаты еще не были готовы к моменту проведения PPS,
• Если результаты микробиологических исследований были отрицательными или не поддавались оценке (например, ‘нет роста’).

Лечение следует рассматривать как целевой:

• Когда лечение основано на положительном микробиологическом результате. Это может быть любой результат культурального анализа и/или чувствительности соответствующего клинического образца. Если микробиологический результат доступен в 8 утра в день исследования и лечение соответствует этому результату, мы считаем, что есть достаточно доказательств, чтобы сказать, что лечение является целевым.
• Если был определен конкретный микроорганизм, но он либо восприимчив, либо не обнаружен тип резистентности, либо тестирование на чувствительность не проводилось, вы все равно можете оценить лечение как ‘целевое’ и заполнить поля микроорганизмов, но оставить поля типа резистентности пустыми.

Для профилактических назначений (хирургических или медицинских) оцените эмпирическое лечение или оставьте это поле открытым.

Конкретные сценарии рассмотреть:

• Если микробиологический результат устарел и не актуален в настоящее время, то лечение считается эмпирическим. Если микробиологический результат устарел, но все еще актуален, например при постоянно рецидивирующей инфекции, лечение считается целенаправленным.
• Если микробиологический результат известен, но антимикробное лечение не адаптировано к этому результату (например, не деэскалировано) и, следовательно, не является наиболее подходящим выбором, пожалуйста, все равно выберите целевое лечение. Вы можете по-прежнему вносить данные о результатах микробиологического исследования в форму. Однако не забудьте учесть этот потенциально неадекватный выбор для переменной ‘Соответствие рекомендациям’.
• Если микробиологический результат получен, но лечение еще не адаптировано к этому результату, потому что у врача еще не было времени в 8 утра пересмотреть рецепт, пожалуйста, запишите первоначальное назначение противомикробного препарата на 8 утра в день опроса и оцените его как эмпирическое, если микробиологические результаты не были доступны, когда это назначение было первоначально выписано.

Выберите не более трех (наиболее значимых) микроорганизмов, обнаруженных по результатам микробиологического исследования. Список всех доступных микроорганизмов и типов резистентности для выбора приведен в Формах сбора данных о стационарных больных (Приложение IV) в разделе документы.

Все релевантные микроорганизмы должны быть указаны, даже если они чувствительны ко всем испытуемым препаратам. Для чувствительных микроорганизмов не заполняйте поля типа резистентности. Пожалуйста, заполняйте поля типа резистентности только в том случае, если у вас есть подтвержденный тип сопротивления (например, по антибиограмме).

Если у вас есть микроорганизм, не включенный в этот список, пожалуйста, выберите ‘другие Enterobacterales’, ‘другие бактерии’ или ‘другие грибы’. Если у вас есть какой-либо тип резистентности, не включенный в этот список, пожалуйста, выберите ‘другие MDRO’. 

Пример:

• Типы сопротивления для производителей Amp C, такие как Serratia marcecens, или Morganella morganii, относятся к категории ‘Прочие MDRO’.

Ниже перечислены все инвазивные устройства, которые могут быть оценены, а также приведены в формах сбора данных о HAI в стационаре в разделе документы:

• Индуцированный мочевой катетер (UC)
• Периферический сосудистый/внутривенный катетер (PVC)
• Центральный сосудистый катетер (CVC)
• Неинвазивная положительная и отрицательная механическая вентиляция (CPAP, BiPAP, CNEP и т.д.)
• Инвазивная респираторная эндотрахеальная интубация (ИРИ)
• Вставленные трубки и дренажи (T/D)

Пример:

К инвазивным устройствам, которые могут быть оценены по достоинству, относятся:

• Чрескожная эндоскопическая гастростомия (PEG) следует кодировать как "труба/дренаж".

Инвазивные устройства, которые должны не будут забиты:

• Хотя Назогастральный зонд (NGT) и Назоеюнальная трубка (NJT) по сути считаются инвазивными устройствами, к ним относятся не отнесены к трубкам и дренажам. Они не проходят через кожу как таковую, где мы хотим провести связь с инфекциями SST; и они также не относятся ни к какой другой категории, например (не IRI)
• Артериовенозная фистула рассматривается как минимально инвазивный вариант лечения гемодиализом, но является не оценивается как инвазивное устройство по шкале Global-PPS.
• Инвазивное устройство Порт-а-кат как имплантируемый венозный порт. не забита как центральная линия.

Общее число подходящих пациентов = общее число пациентов (принимающих или не принимающих антибиотики, то есть всех пациентов), поступивших и занимающих койку в отделении в 8 часов утра в день проведения исследования.

Общее количество коек = общее количество свободных коек в отделении, независимо от того, заняты они или нет.

Число подходящих пациентов, то есть первый знаменатель, позволяет рассчитать коэффициент использования антимикробных препаратов (N пациентов, принимавших антибиотики в 8 часов утра в день исследования / общее число пациентов, присутствовавших в отделении в 8 часов утра в день исследования).

Количество коек, т. е. второй знаменатель, позволяет рассчитать занятость койки (N пациентов, поступивших в отделение в 8 часов утра в день обследования / общее количество коек, имеющихся в отделении в 8 часов утра в день обследования).

Термин ‘приемлемый’ относится к пациентам, соответствующим критериям включения и исключения, определенным в протоколе. Например. исключить амбулаторные пациенты, дневная госпитализация, дневная хирургия и исключение пациентов, поступивших после 8 часов утра (все эти пациенты исключаются из знаменателя и, конечно, из числителя).

Пожалуйста, используйте один бланк ‘Палата’ и укажите отделение как одну палату. В форме отделения отметьте "смешанная деятельность". Укажите количество коек и количество поступивших пациентов отдельно для каждого вида деятельности. Например, если в одном отделении лежат медицинские и хирургические пациенты, подсчитайте количество медицинских коек, количество поступивших медицинских пациентов, количество хирургических коек и количество поступивших хирургических пациентов и внесите эти данные в бланк отделения.

Для каждого пациента запишите соответствующий вид деятельности на бланке пациента.

Примечание: если, например, в хирургическом отделении есть медицинские пациенты, но они не оперируются, пожалуйста, кодируйте их как медицинских пациентов и определяйте отделение как смешанное. Для нас не имеет значения, какова типичная деятельность отделения. Важно только то, какой вид деятельности получают пациенты.

Пример:

• Если у пациента после операции развивается инфекция хирургического участка и он поступает в больницу, вы должны отнести его к виду деятельности "Медицинская", если в 8 часов утра в день исследования он уже был принят как медицинский пациент. Тогда определите это отделение как смешанное. Если пациенту была проведена операция в 8 утра в день опроса, но он еще не был госпитализирован, отнесите его к виду деятельности Хирургическая.

Если у вас есть отделение со смешанной деятельностью, но нет фиксированного количества коек, приписанных к обоим видам деятельности, пожалуйста, разделите свободные койки на два вида деятельности, используя соотношение поступивших пациентов по обоим видам деятельности. Например, если у вас 30 коек, из которых 20 заняты, где 16 пациентов - хирургические, а 4 - медицинские, то количество коек, отнесенных к хирургии, должно быть: 16/20 * 30 = 24. Количество медицинских коек составляет 4/20 * 30 = 6.

Если у вас много коек/принятых пациентов по каждой специальности, вы можете относиться к этому отделению как к двум разным отделениям, т.е. создать две формы Ward для этого отделения и ввести их в приложение отдельно.

Если у вас очень мало коек для одной из специальностей или для всех специальностей, вы можете использовать одну форму Ward и ввести отделение как одно отделение. Вы можете указать специальность, в которой больше всего коек и/или в которую поступает больше всего пациентов.

Примеры:

• Если у вас смешанное отделение PICU и NICU с небольшим количеством коек (NICU) или принятых пациентов, пожалуйста, кодируйте это как отделение PICU.
• Если у вас есть смешанные пневмологические и кардиологические пациенты, разделите их, если у вас достаточно коек, поскольку у пневмологических пациентов может быть иной риск приема антибиотиков, чем у кардиологических.

Пожалуйста, заполните форму отделения с указанием общего количества коек и принятых пациентов, но не заполняйте форму пациента. Пожалуйста, введите эти данные в приложение таким же образом: заполните форму "Отделение", не создавайте никаких форм "Пациент". В ваших результатах распространенность использования противомикробных препаратов для этого отделения будет равна нулю.

Пожалуйста, заполните правильные, актуальные имена в бумажной форме Ward и измените имена в разделе ‘Департаменты’ в веб-приложении, прежде чем вводить данные опроса.

Кодирование CCU зависит от уровня предлагаемых услуг:

• Если это чуть более заботливая ‘общая кардиологическая медицинская палата’ с (некоторыми) койками под наблюдением, то это медицинская палата. Закодируйте как AMW (Adult Medical Ward) с активностью Medicine.
• Если в отделении постоянно находится врач, а соотношение медсестер и пациентов составляет 1:3 или лучше (1:2 или 1:1), то это отделение интенсивной терапии для взрослых. Закодируйте как AICU (Adult Intensive Care Unit) с активностью Intensive Care.

Определите отделение как отделение реанимации и интенсивной терапии (код NICU). Для последующего анализа в названии отделения можно указать самый высокий уровень специализации (отделение реанимации 1, 2 или 3 уровня) или уровень, на котором находится наибольшее количество пациентов, если отделение реанимации охватывает несколько уровней.

• Уровень реанимации 1: Только специальный уход Неонатальные отделения
• Уровень реанимации 2: Средние неонатальные отделения. Уход за новорожденными с высокой степенью зависимости + краткосрочная интенсивная терапия. Уход за новорожденными с низкой массой тела.
• Уровень реанимации 3: Большие неонатальные отделения. Третичное направление. Уход за новорожденными с очень низкой массой тела.

В гинекологическо-акушерское отделение могут поступать несколько типов пациентов, среди которых 1) здоровые беременные женщины, которые еще не родили; 2) здоровые роженицы с ребенком; 3) беременные женщины, находящиеся под наблюдением с патологией; 4) небеременные женщины, поступившие с гинекологической патологией.

Разделите эту палату на две палаты:

1. Палата 1 учитывает всех женщин независимо от того, беременны они или нет, есть у них патология или нет. Закодируйте это отделение как AMW (Adult Medical Ward), с основным видом деятельности "Медицина". Если также поступает значительное количество хирургических пациентов, подсчитайте количество коек и пациентов с подозрением или подтверждением хирургического вмешательства и определите отделение со смешанной деятельностью (таким образом, медицина и хирургия). Распределите количество коек и пациентов между двумя различными видами деятельности. Примечание: включите также пациентов в родильном зале, если они находились в отделении в день исследования в 8 часов утра.
2. Палата 2 Считает всех детей родившихся до 8 часов утра в день проведения исследования. Подсчитайте количество детских коек и количество детей, поступивших (родившихся) до 8 часов утра (= знаменатель). Закодируйте это дополнительное отделение как НМВ (неонатальное медицинское отделение). Назовите это отделение предпочтительно ‘питомник’ палата.

Данные могут быть введены в нашем веб-приложение. Более подробные инструкции вы найдете в руководствах пользователя в приложении. Для начала убедитесь, что вы вошли в систему и зарегистрировали свое учреждение. После этого выберите соответствующий период исследования, за который вы собирали данные. Затем выполните следующие шаги для ввода данных: (1) создайте свои отделения в разделе ‘Отделения’, (2) создайте новое отделение в разделе ‘Обследования’ > ‘Новое отделение’, (3) добавьте новых пациентов в разделе ‘Обследования’ > ‘Новый пациент’.

Вы можете проверить данные, перейдя в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписчики’ и нажав кнопку проверки. Появится новая страница с ошибками проверки, которые необходимо устранить перед окончательной проверкой. Более подробные инструкции вы найдете в руководствах пользователя в разделе веб-приложение.

Обратите внимание, что подтвердить данные можно только в том случае, если вы ввели не менее 10 пациентов.

Результаты можно получить разными способами: экспорт в Excel, слайды с отзывами и настраиваемые результаты в интерактивном модуле.

Сайт Файл Excel содержит ваши исходные данные. В этом файле каждая строка - это одно назначение противомикробного препарата. Некоторые переменные будут добавлены автоматически, например ATC-коды, классификация AWaRe и DDD. Вы можете загрузить этот файл в приложении Global-PPS.

Вы получаете отчет об обратной связи в PDF-файле, где все данные предварительно проанализированы. Вы можете загрузить этот отчет после завершения работы над блоками и опросом. Вы можете загрузить три отчета: (1) отчет отчет об отзывах по одной точке, с результатами по вашей больнице за один период исследования, (2) объединенный отчет об отзывах, с результатами по нескольким больницам, которые вы координируете, за один период обследования, и (3) продольный отчет об обратной связи, Результаты по вашей больнице за несколько периодов исследования вплоть до 2022 года. Обратите внимание, что отчет о продольной обратной связи не поддерживается после 2022 года, поэтому для получения продольных результатов используйте интерактивный модуль.

Сайт интерактивный модуль предлагает настраиваемый инструмент в рамках Global-PPS веб-приложение, где вы можете легко создавать свои собственные результаты. В этом инструменте можно создавать продольные графики для вашей больницы, добавляя дополнительные фильтры по своему усмотрению.

Вы можете загрузить все результаты из нашего сайта веб-приложение:

• Отчет Excel: перейдите в меню ‘Опросы’ > ‘Экспорт’, и результаты будут автоматически загружены. Если вы хотите экспортировать результаты другого опроса, сначала перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписка’ и выберите соответствующий опрос в разделе ‘Действие’. Затем загрузите экспорт для этого опроса.
• Отчет об отзывах по одной точке: Перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписчики’ и подтвердите данные для опроса, для которого вы хотите загрузить отчет об отзывах. После проверки вы можете загрузить отчет, перейдя в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписчики’ и нажав кнопку в разделе ‘Действие’. Отчет об отзывах будет отправлен вам по электронной почте.
• Объединенный отчет об отзывах: Перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Объединенные отзывы’ и выберите больницы и период проведения опроса, за который вы хотите загрузить отчет об отзывах. Отчет об отзывах будет отправлен вам по электронной почте.
• Продольный отчет об обратной связи: Перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Продольная обратная связь’. Обратите внимание, что вы можете загрузить отчет об обратной связи только за 2015-2022 годы. Отчет об обратной связи будет отправлен вам по электронной почте.
• Интерактивный отчет об обратной связи: Перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Интерактивная обратная связь’ и выберите результаты, которые вы хотели бы увидеть, включая дополнительные фильтры, которые вы хотели бы применить.