すべて 外来医療機関は外来モジュールに参加できます, 外来部門、プライマリケアセンター、歯科医院、日帰り手術病棟、地域医療センターなど、.

をお持ちの場合 複合施設または混合診療科, 、入院ベッドおよび外来ベッド／診察室で構成されるため、Global-PPSではこれらの活動を別々に調査してください。つまり、入院モジュールに従ってすべての入院ベッドを調査し、外来モジュールに従ってすべての外来ベッド／診察室を調査してください。.

当社の方法は処方パターンに重点を置いており、調剤パターンではないため、薬局はGlobal-PPSに参加できません。.

調査期間内の、予約あり・なしにかかわらず、あらゆる理由で診察に来られたすべての患者。入院患者、または一泊以上の入院が必要な患者は除く。.

重要な例外緊急または観察部門を調査する場合は、患者が調査の定義された時間枠内にまだ部門に滞在している限り、一晩入院した場合でも、すべての患者を調査に含めてください。これは、緊急および観察部門では、患者が滞在するか、別の部門に移送されるか、在宅で退院するかが必ずしも明確ではないため、例外とします。

いいえ、患者の選択はできません。すべての診断と症状を持つ、すべての患者を含めることが重要です。.

外来拡張機能のインタラクティブモジュールでは、機能リリース後に診断/症状に基づいたフィルタリングができるようにいたします。.

調査すべき患者数は柔軟ですが、少なくとも4時間、あるいは1日で診察する患者が非常に少ない場合は、丸一日または数日間調査することをお勧めします。.

これも調査の目的によります。抗菌薬適正使用のターゲットを設計したい場合は、十分な数の抗菌薬処方患者（例：30人）を収集できたか確認することをお勧めします。これにより、処方パターンに一定の傾向があるかどうかを容易に把握できます。抗菌薬処方患者の数が不十分な場合、その処方が施設内の通常の処方行動に沿ったものであったのか、それとも例外であったのかを区別することが難しくなる可能性があります。.

医療機関における抗菌薬処方の最も多い場所を特定するための予備的なスクリーニングを行う場合、薬剤耐性対策の効果的な標的を設計する場合よりも、抗菌薬処方のある患者数を少なくしてもよいでしょう。.

外来部門、救急・観察部門、一般開業医診療所、歯科診療所、日帰り手術部門、一般外来診療所、地域医療センターなどが参加できます。.

例えば、入院患者と外来患者の両方がいる部門がある場合、それらを分割して外来モジュールで外来患者にアンケートを実施することができます。 ただし、救急病棟および観察病棟は例外とする. これらの病棟は外来モジュールで完全に調査する必要があり、各患者の入院状況を採点する必要があります。.

はい、もちろん。外来診療科、救急・観察診療科、一般開業医、歯科医院、日帰り手術科、一般外来クリニック、地域医療センターなどが参加できます。.

いいえ、初回のご参加時には、機関全体のベースラインを設定するために、すべての部署を対象に調査することをお勧めします。ただし、病院の一部の部署のみを調査することも可能です。フィードバックレポートでは専門分野別に集計して報告するため、同じ専門分野の部署はすべて調査対象に含めるようにしてください。.

毎年、 3つの調査期間: 1月〜4月、5月〜8月、9月〜12月.

外来モジュールでは、ご希望であれば、各期間中に複数回参加することができます。1回の調査で収集されたデータは、フィードバックレポートに集計されます。ただし、これら3つの期間よりも短い間隔でデータを分析したい場合は、データをExcel形式でダウンロードすることができます。.

調査を実施するのに最適な時期は、通常の診療を代表する日です。多くの場合、それは平日であり、週末や祝日ではありません。.

通常、診察時間が午前8時から午後5時までである場合、それらの時間帯に調査を行うのが最も適切です。.

患者が診察後、例えばバイオマーカー検査の結果待ちや感染症専門医のアドバイスを待つために滞在する必要がある場合は、その日の治療が確定するまで患者のフォローアップを確実に行ってください。最終的な治療法が決定されるまで、各患者のフォローアップを確実に実施できる期間に調査をスケジュールしてください。.

例えば、治療方針がその結果に左右されるにもかかわらず、バイオマーカーの結果が出るまで数時間待たなければならない場合、午前8時から午後12時までの間に診察を行ったすべての患者を追跡調査し、その日の終わりまでに結果を確認できるようにします。.

あるいは、患者ファイルにすべての情報を記録しておけば、後からあなたの施設を調査することができます。.

はい、患者のカルテから必要な情報をすべて入手でき、かつ少なくとも4時間連続して調査を行うのであれば、遡及的にデータを収集することは可能です。調査期間内に診察を受けたすべての患者（抗菌薬治療を受けていない患者も含む）を調査対象に含めることが重要です。.

さらに、処方時にすべてのバイオマーカー/POCT/RDTの結果が利用可能であったことを確認してください。利用できなかった場合は、「[バイオマーカー][POCT/RDT]に基づく治療」を「いいえ」として記録してください。.

いいえ、異なる部署を別の日に調査することは可能です。ただし、1日につき1つの部署を丸ごと調査するようにしてください。.

これは、あなたの部署がどれだけ忙しいかによります。非常に忙しい部署の場合は、4時間の調査で十分かもしれません。あまり忙しくない部署の場合は、分析に必要な十分な数の患者に達するまで、1日または複数日の調査が必要になる場合があります。.

調査すべき患者数は柔軟に決定できますが、有効な結果を得るためには、例えば抗菌療法を受けている患者を少なくとも30人調査することをお勧めします。.

はい。入院モジュールとは異なり、外来モジュールでは1回の調査期間内に複数回の調査を行うことが可能です。この機能を利用したい場合は、1回の調査内に部門を複数回含めることができます。.

アンケート内のデータはフィードバックレポートで集計されます。ただし、これらの3つの期間よりも頻繁な間隔でデータを分析したい場合は、Excelでデータをダウンロードできます。.

収集すべき必須データは、患者の年齢区分、性別、および主訴である。救急および観察部門については、入院状況に関するデータも追加で収集すること。.

抗菌薬治療を受けている各患者について、より詳細な情報を収集する必要があります。これには、年齢や基礎疾患に関する情報、および治療に関連する情報（以下のようなもの）が含まれます。

• 特定の抗菌剤、,
• 回あたりの投与量、,
• 1日の投与回数、,
• 投与経路,
• 解剖学的感染部位、,
• 治療の適応（院内感染か市中感染か、または予防）
• 治療がポイントオブケア検査、迅速診断検査、またはバイオマーカーに基づいていたかどうか、治療開始前に（血液）培養が行われたかどうか
• 処方された治療について、現地のガイドラインがあるかどうか。.

分母データは、PPS当日、調査時間帯に診療科を受診した患者数です。.

データ収集には、ウェブベースのアプリケーションに入力する前に紙のフォームで収集する方法と、ウェブベースのアプリケーションに直接入力する方法の2つの方法があります。.

1. データは、ユニットフォームおよび患者フォームに記録する必要があります。すべてのフォームは、以下から見つけることができます。 書類. 調査の準備としてこれらのフォームを印刷し、すべての情報をこれらのフォームに記入してください。その後、ウェブアプリケーションに入力できます。.
2. または、Webアプリケーションに直接すべてのデータを記録することも可能です。.

はい、ユニットフォームと患者フォームです。すべてのフォームは以下から探してください 書類. Webベースのアプリケーションへのデータ入力は、これらのデータ収集フォームと同じロジックに従います。.

患者様ごとに最大6つまでの症状を含めることができますが、最も関連性の高い症状のみを記録していただいても全く問題ありません。症状のリストは、プロトコルおよびデータ収集フォームに記載されており、そちらから入手できます。 書類.

はい、相談後も連絡を取ることは可能です。ただし、研究によっては、また状況によっては、連絡を取るためにインフォームド・コンセントが必要になる場合があります。患者さんに連絡を取る（あるいはPPSを実施する）前に、インフォームド・コンセントが必要かどうかをご確認ください。.

入院状況は、救急外来と観察室のみで尋ねられる質問です。患者さんが救急外来または観察室で診察を受けた場合にのみ、この情報を収集してください。それ以外の場合は、この情報を収集する必要はありません。.

救急外来または観察期間で患者が診察された場合、以下の情報を収集してください。 すべて 抗菌薬処方がない患者さんを含みます。.

以下の選択肢からお選びください。

• すでに認められている 患者が同じ医療機関に入院していた場合
• 嫌疑による逮捕 患者が入院となる可能性が濃厚であるものの、調査期間中に実際には入院に至らなかった場合
• 他の機関への紹介 患者が他の医療機関に紹介された場合
• ホームページ 患者が退院した場合
• 不明 患者に何が起こったのか、例えばデータ収集中に記録されなかった場合など、完全に不明な場合

処方日当日にバイオマーカーの結果が利用可能であり、その結果が単独で、または他の臨床徴候や微生物学的検査と組み合わせて、抗菌薬による治療の決定、および／または治療選択に寄与した場合、バイオマーカーに基づいた治療を検討すべきである。.

例：

• CRPの結果が感染症の有無の指標として使用され、それゆえ抗菌薬治療開始の決定が支持された場合、CRPの結果が抗菌薬の選択に使用されていなくても、この治療はバイオマーカーに基づいていると評価することができます。.
• 調査の翌日、あるいは数日後にバイオマーカーの結果が得られ、それが抗菌薬治療のレビューとフォローアップに使用された場合、その治療はバイオマーカーに基づかないものとして採点してください。つまり、バイオマーカーに基づく治療は「いいえ」となります。なぜなら、その結果は調査時には利用できなかったためです。.

現時点では、この情報を記録することは残念ながらできません。すべての新しい処方箋を記録してください。これらは、貴施設にとって有用な情報となる可能性が高いです。.

将来的には、継続中・過去の抗菌薬処方に関する情報不足など、医療機関の詳細情報を追加できる「外来機関プロファイル」を開発する予定です。.

もし 酵素阻害剤配合抗生物質 ピペラシリン・タゾバクタムやアモキシシリン・クラブラン酸などの処方薬については、記録してください のみ その 抗生物質の用量. 酵素阻害剤の用量を除外する。例えば:

• ピペラシリン・タゾバクタム 3.375 g（このうちピペラシリンは3 g）。この3 gのみを報告すること。.
• アモキシシリン/クラブラン酸 1.2 g（うちアモキシシリン 1 g）.

固定用量の抗菌薬配合剤（例：コトリモキサゾール）については、両方の抗菌薬の用量を記録してください！

固定用量 活性抗菌薬の組み合わせ, スルファメトキサゾールとトリメトプリム（コトリモキサゾール）のような場合、両方の抗生物質の用量を記録してください。例：

• 960 mgのコトリモキサゾール（スルファメトキサゾール800 mg、トリメトプリム160 mg）です。960 mgと報告してください。.

Global-PPSでは、配合剤を1つの抗菌薬として記録してください。これらの併用療法については、第1の抗菌薬（800 mg）の用量に第2の抗菌薬（160 mg）の用量を加えてください。.

例外: 医師が1つの診断に対して2つの抗菌薬を処方した場合、固定用量配合剤ではない場合（例：アモキシシリンとクラリスロマイシン）、これは同じ診断に対する2つの別々の抗菌薬として記録し、それぞれに個別の用量を記録する必要があります。.

固定用量配合剤の例としては、以下のようなものがあります。

• スルファメトキサゾールとトリメトプリム
• アルテスナートとアモジアキン
• アンピシリンとクロキサシリン（「アンピロック」）
• リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、エタンブトール
• エムトリシタビン、テノホビル アラフェナミド、リルピビリン

患者が週に数回（例：週3回）、継続的な抗菌薬治療を受けている場合（調査日当日に治療を受けていない場合でも）、単回投与量を患者が実際に受ける量として記録してください。ただし、N回/日を0.5（1日おき）、0.43（週2回）、0.33（72時間ごと）、0.29（週2回）、0.14（週1回）などに変更してください。.

例文：

• 500 mgを1日おきに：1回量 = 500 mg。1日あたりの投与回数 = 0.5 （= 2日で1回）
• 72時間ごとの750 mg：1回投与量＝750 mg。1日あたりの投与回数＝0.33（＝1回投与／3日）
• 週に2g：単回投与量＝1.2g。1日あたりの投与回数＝0.14（＝1投与量／7日間）
• 1日2回1g：単回投与量 = 1g。1日投与回数 = 0.29（= 1回投与 / 3.5日）

患者さんの治療理由として診断記録を記入してください。診断コードは、外来患者フォーム（付録I）にある、部位別に分類された診断コードリストを使用し、それは以下で見つけることができます。 書類.

処方理由が複数ある場合は、最も当てはまる選択肢を選んでください。必要であれば、医師、看護師、または薬剤師に追加情報を依頼してください。「最も当てはまる選択肢」がない場合は、最初に特定された感染症を選ぶか、単に選択する必要があります。.

敗血症の原因が尿路感染症（urosepsis）のように特定されている場合、診断コードには適切な解剖学的部位を選択してください。解剖学的部位が不明な敗血症のケースのみに使用される「敗血症」コードは選択しないでください。.

例：尿路敗血症の患者さんの場合は、Pye/Cys （敗血症を引き起こしやすいため、Pyeが望ましい）となります。髄膜炎の患者さんの場合は、CNSを選択してください。.

誤った診断が下され、例えば診断検査の誤った解釈が原因で、それが監査中に発見された場合、PPSにおいては正しい診断が下されたものとみなして継続してください：ガイドライン遵守のための調査時における処方時の診断を考慮し、理由を備考に記載するなど。.

診断が誤っており、それに伴う処方が患者に何らかの害を及ぼす可能性がある場合は、患者のケアを保護するために、処方者に直ちに通知してください。診断と治療が後に変更された場合でも、元の（誤った）診断を調査に記録してください。これは、監査者が処方者に通知しなかった場合に想定される対応になるからです。.

定義上、患者が 入院期間は48時間未満 そして 既知の院内感染、または退院後48時間以内の新規感染, これは院内感染とみなされます。また、入院後48時間以上経過してから感染を発症し、入院が継続している場合も院内感染とみなされます。.

患者さんが 退院後48時間以上経過してから、または入院後最初の48時間以内（遅延性疾患）に症状が出現する, コミュニティ獲得感染症と分類されます。.

例外患者が手術部位感染で再入院した場合、定義上HAIコードとなります。.

例文：

• 患者が感染症の診察で来院し、診察の48時間前までに入院・退院していない場合、その感染症は市中感染症とみなされます。.
• 患者が感染症の診察で来院したが、前日に退院していた場合、これは院内感染とみなされます。.
• プロトコルによると、早期発症敗血症（生後48時間未満）はすべて院内感染（CAI）と分類されます。.
• 感染が疑われる患者が診察に来院し、過去1ヶ月以内に透析、化学療法を受けていた、またはOPAT（外来抗菌薬治療）を受けていた場合でも、これらの治療のために患者が入院していないため、CAI（院内感染）として分類してください。外来関連感染はGlobal-PPSでは定義されていないため、簡潔にするためにCAIとして記録してください。.
• 患者が手術（入院・外来問わず）の4日後に創部感染で受診した場合、これはHAI1に分類されます。.

いいえ、治療の理由として1つだけ採点できます。複数の診断や適応症を採点することはできません。処方が複数の診断や適応症に基づいている場合は、最も関連性の高いものを選択してください。.

診断コードについては、最も適切な解剖学的部位に対して予防（prophylaxis）の選択肢を選んでください。予防が一般的で、特定の臓器や部位を対象としない場合は、「Medical Prophylaxis in General (MP-GEN)」を選択してください。.

適切な診断コードを選択した後、「適応」を選択して、それが医学的予防または外科的予防のどちらに関するものかを記録します。外科的予防の場合は、さらに単回投与外科的予防（SP1）、1日外科的予防（SP2）、または1日超外科的予防（SP3）のいずれかを選択します。.

例文：

• COPDの増悪予防のためにアジスロマイシンなどが処方される場合は、Respiratory pathogens (Proph RESP) の予防法を選択してください。これは手術予防として処方されるものではないため、Indication として Medical Prophylaxis を選択してください。.
• 腹部予定手術の予防投薬としてアモキシシリン・クラブラン酸が処方される場合などは、胃腸病原体予防（Proph GI）を選択してください。適応症としては、周術期予防を選択してください。.

“Notesの理由”は、治療開始時に、（診療記録、看護記録、その他のファイルなどの）記録に抗菌薬処方の理由が記載されているかどうかを捉えます。これは、（例：代診の医師や他のスタッフなど）誰でも診療記録や看護記録を参照する際に、その根拠を容易に理解できるように明確に書き留められる必要があります。. 

例：

• たとえ全スタッフが、ある患者の肺炎に対してアモキシシリン・クラブラン酸（オーグメンチン）が処方されていることを認識していたとしても、それが患者のカルテに記録されていない場合は、理由（Reason）を「いいえ（no）」と採点する必要があります。.
• 理由が患者の記録のどこかに非常に簡潔かつ明確に記載されている場合は、「理由」を「はい」と採点してください。.
• 処方医が記録しなくても、例えば看護師や薬剤師が処方理由を記録した場合、その理由は患者の記録に引き続き表示されます。これがこの変数の目的です。この場合、「Notes」の「Reason」に「yes」を付けてください。.
• 手術記録に投与された全薬剤のリストが含まれている場合、たとえそれが明示的に術中予防薬としてラベル付けされていなくても、抗菌薬が存在する場合は「Notes」の「Reason」に「yes」を付けることができます。周術期ケアの文脈から、その抗生物質がこの目的で投与されたと合理的に推測できます。.

Global-PPSで考慮される地域のガイドラインとは、施設内のガイドライン、国のガイドライン、WHOのガイドライン、あるいは例えばWHILEアプリや、施設で使用されている書籍などを指します。.

はい、いいえ、不明、情報なし。診断が全く不明な場合は「情報なし」を選択してください。「不明」は、診断に関するガイドラインが存在するかどうかが本当に不明な場合に使用してください。ただし、まず処方医、または院内の医師、看護師、薬剤師に確認し、ガイドラインが入手可能かどうかを確認してください。.

ガイドラインが存在する場合は、薬剤、用量、期間、投与経路がこれらの地域のガイドラインに従っていたかどうかを評価する必要があります。.

処方箋を、例えば、感受性検査の結果に適合させている場合、患者の体重や腎機能に応じて選択している場合、および/または、その施設の専門家である感染症科医の助言に従っている場合、ガイドラインに沿った処方とみなすことができます。.

はい、いいえ、評価不能、不明 評価不能は、ガイドラインが存在するものの、例えば投与経路など、そのガイドラインが記述されていない場合に選択できます。ただし、薬物や用量に関するガイドラインが記述されている場合は選択できません。.

ガイドライン遵守の評価については、処方医または貴機関の他の処方医にご相談ください。記載されたガイドラインが守られていない場合でも、薬剤感受性検査の結果や感染症専門医のコンサルテーションなどに基づいて処方が変更されている可能性もあります。.

ガイドライン遵守状況を抗菌薬処方ごとに記録する必要があります。一人の患者が複数の抗菌薬を処方された場合、各処方について地域のガイドラインに沿っているかどうかを評価してください。.

1つの診断に対して複数の抗菌薬が処方され、ガイドラインが単剤療法を推奨している場合は、これらの抗菌薬のうち1つをガイドライン準拠（ガイドラインがこの抗菌薬での単剤療法を推奨している場合）として採点し、他の抗菌薬を非準拠として採点してください。.

フィードバックレポートでは、患者ごとおよび診断ごとのガイドライン遵守状況を分析しています。

• すべての抗菌薬が1つの診断に対してコンプライアンスを満たす場合＝治療はガイドラインに準拠している
• 1つの診断に対して、ある抗菌薬がガイドラインに準拠しておらず、他の抗菌薬がガイドラインに準拠している場合、治療はガイドラインに準拠していない。

データは、私たちの範囲内で入力できます ウェブアプリケーション. アプリケーションのユーザーマニュアルで、より詳細な手順をご確認ください。まず、ログインしており、教育機関が登録されていることを確認してください。その後、データを収集した適切な調査期間を選択します。次に、データ入力の手順に従ってください。: (1)「Departments」の下で部署を作成します。(2)「Surveys」>「Outpatient module」の下で新しいユニットを作成します。(3)「Surveys」>「Outpatient module」で適切なユニットで新しい患者を追加します。.

これは、データの利用可能性によります。もし既に紙のフォームで全てのデータを収集済みであれば、抗菌薬処方のある患者のデータ入力には約1～2分、抗菌薬処方のない患者のデータ入力には1分未満かかります。.

紙に記録してからではなく、ウェブベースのツールに直接データを入力する場合、データの入力にかかる時間は、患者に必要な情報をすべて尋ねる必要があるかどうか、患者ファイルから情報を検索する必要があるかどうか、そして患者ファイルがどれだけ整理されていて正確であるかによって異なります。.

抗菌薬処方のある患者のデータ入力には、患者への質問に要する時間や、所属機関のシステムでカルテを検索する時間にもよりますが、1件あたり±3〜8分かかります。抗菌薬処方がない患者の場合は、質問項目が少ないため、通常1〜2分で入力できます。.

はい、アンケートが締め切られる前であれば、いつでも患者情報を編集できます。.

紙のフォームで患者情報を収集する場合、必ず 測量番号 ウェブベースのアプリケーションでは、患者さんの情報が入力されると、各患者さんに自動的に割り当てられます。これにより、ウェブアプリケーション内のデータがどの患者さんに対応するかを追跡できます。ウェブアプリケーションでは施設識別子を入力できないため、紙のフォームに割り当てられた調査番号を記録しておくことが不可欠です。ユニットを最終確定したり、調査を最終確定したりした後でも、編集やデータの修正を行いたい場合は、編集を行う前に調査を再度開き、ユニットを再度開くことができます。.

アンケートが締め切られた場合は、こちらまでご連絡ください global-pps@uantwerpen.be アンケートの再開に関する質問.

Excelエクスポートとフィードバックスライドのいずれかの方法で結果を得ることができます。.

Excelファイルには、生データが含まれています。このファイルでは、各行が1回の抗菌薬処方に対応します。ATCコード、AWaRe分類、DDDなどの変数が自動的に追加されます。これらはGlobal-PPSアプリケーション内でダウンロードできます。.

PDFファイルでフィードバックレポートを入手できます。すべてのデータは事前に分析されています。このフィードバックレポートは、ユニットとアンケートを完了するとダウンロードできるようになります。.

すべて、当社の内部からダウンロードできます ウェブアプリケーション:

• Excelレポート「アンケート」>「エクスポート」に移動すると、自動的にダウンロードされます。別のアンケートの結果をエクスポートしたい場合は、まず「アンケート」>「購読」に移動し、「アクション」の下で適切なアンケートを選択します。次に、このアンケートのエクスポートをダウンロードします。.
• ワンポイントフィードバックレポート「アンケート」>「外来モジュール」に移動し、まだ完了していない場合は、ユニットとアンケートを確定してください。その後、「フィードバック生成」という新しいボタンが表示されます。これをクリックすると、フィードバックレポートがメールで送信されます。.