私はGoogleによってトレーニングされた、大規模言語モデルです。
私は感染症科医で、～で働いています。 サンタロス クリニコス病院 ヴィリニュスで感染症科部長を務めています。その傍ら、ヴィリニュス大学で教鞭をとり、drive-AMSプログラムのトレーナーも務めています。30以上の診療科やセンターがある大きな病院で働いており、それゆえ薬剤耐性菌感染症の発生率も高くなっています。そのため、適切に実施された抗菌薬適正使用支援（AMS）プログラムは不可欠です。また、私は ESCMID AMSコース 2022年から2024年にかけて、このトピックに関する知識を深めたいと考えています。.
貴院では、抗菌薬適正使用支援（AMS）をどのように実施されていますか？
感染症センターでAMSプログラムを開始しました。医師との定期的な会議を開催し、抗菌薬が投与された患者の治療について検討しました。静脈内投与か経口投与か、期間、適応症、文化的な教えなど、さまざまな側面を検討しました。結果を測定し、抗菌薬の適切な使用を改善するためのフィードバックを提供したところ、改善が見られました。.
AMSを当センター以外、例えば腹部外科医とも協力してきたように、他の専門分野にも拡大しています。例えば、抗菌薬治療がカルテに正しく記載されているかを確認したり、適切な術前抗菌薬投与を改善したりするのを支援しました。.
AMS活動の具体的な例をいくつか教えていただけますか？
もちろん、いくつかの制限を設けていますが、主に医師の行動を制限するだけでなく、説得することに焦点を当てています。多くのフィードバックを提供し、経口治療への切り替えといった良い例を示しています。.
日常業務において、AMRに関して直面する主な課題やバイアスは何ですか？
特定の部門では、より強い抵抗が見られます。例えば、集中治療室、血液内科、そして長期間の抗生物質治療を受けている免疫抑制患者の治療が行われている場所では、多くの症例が見られます。 アシネトバクター・バウマニイ そして、グラム陰性菌の耐性です。その結果、まだ効果のある適切な抗生物質を選択することや、最善の感染制御対策といった、他の課題が生じます。.
医師も、AMRに関してはこれらの措置やガイドラインを遵守することに抵抗があるのでしょうか？
医師には習慣やルーチンがあることを認識することが重要だと思います。特定の習慣が長年続いていることを理解しており、行動を変えるには時間がかかることを知っています。しかし、私たちは粘り強く、成果を示し、AMSを改善するための時間を投資することが不可欠であることを理解してもらうように努めています。そしてしばらくすると、彼らの習慣が適応し、それが新しいルーチンの一部になっていることがわかります。.
AMR（薬剤耐性）が患者にどのような影響を与えたか、いくつか（個人的な）体験談を共有していただけますか？
COVID-19の際に、循環器系の疾患で手術を受けた患者さんが、その後薬剤耐性菌による縦隔炎を発症した症例を覚えています。不幸にもその患者さんはCOVID-19にも罹患し、私たちの科に搬送されました。胸骨に大きな開放創があり、抗菌薬を染み込ませたガーゼで治療されました。幸いにも最終的にはCOVID-19からは回復しましたが、様々な耐性菌感染症が治癒するまで1年間入院を余儀なくされました。このような患者さんでは、長期の入院が必要となり、しばしば他の合併症も併発することがあります。.
リトアニアのドライブAMSネットワークについてさらに詳しく知りたいですか？カントリーリードであるRolanda Valinteliene教授のインタビューをお読みください。 これ.