2021年7月よりVanga Evangelical HospitalのGlobal-PPSコーディネーターを務めるDr. Mudji E’Kitiak Junior。.

コンゴ民主共和国（DRC）は、紛争後の国であり、多くの健康上の課題を抱えています。それは、脆弱な保健システム、人的資源の限界、地理的要因（国の大きさ、森林地帯）、そしてその結果として医療へのアクセスの困難さです。.

背景 – どのように始まったか

抗生物質と抗マラリア薬の乱用および不適切な使用が長年見られます。これは、この地方病院の財政状況にとって脅威となっています。問題は認識されていますが、行動変容は困難です。.

この状況に対処するために、まず抗菌薬使用データを収集して現状を把握する必要がありました。ベースラインデータを収集することで、将来的な介入の効果を測定することができます。インターネットでこの問題に対処する方法を検索したところ、幸運にも グローバルPPS, まさに私が求めていたものを提供してくれるツールでした。病院長と医療スタッフの支援を得て、私たちは導入を開始しました。.

データ収集：最初の課題

チームでGlobal-PPSのプロセスについて話し合いました。実際のデータ収集を開始する前に3回練習しました。それぞれの練習で、潜在的な問題点を特定することができました。ベルギーのGlobal-PPSチームとそれらについて話し合いました。彼らは非常に迅速に対応し、私たちが遭遇したすべての困難を解決するのを手伝ってくれました。データ収集後、オンラインのデータ入力アプリケーションにデータを入力しました。すぐに最終報告書を受け取りました。私とチームにとって良い経験となりました。.

結果の提示

結果を発表するため、病院の処方に関わるすべての関係者と各科の部長を招待しました。病院の小児科、外科、産婦人科における抗菌薬（主に抗生物質）の誤用を強調しました。会議の参加者から好評を得て、その後、介入策について議論を進めました。.

抗菌薬適正使用委員会の設置

私は感染制御委員会を一緒に務めるチームを編成することにしました。この委員会は医師、看護師、管理栄養士で構成されています。原因菌を特定し治療を調整するための培養検査を行える検査室の不在、地域における抗生物質処方ガイドラインの不在、病院における清掃プロトコルの不在が、抗生物質の誤用における主な要因であると判明しました。.

以下の行動項目をまとめました。

• 地域薬剤耐性ポリシーの策定と実施の監督。処方標準化のため、まず手術予防に関するガイドラインを策定しました。感受性検査の欠如は、経験的抗生物質治療ガイドライン策定の指針となる上で、依然として課題です。.
• 病院での清掃プログラムを開発してください。ほとんどのスタッフは汚染された環境の感染能力を恐れており、抗生物質を処方しがちです。私たちは、適切な設備を備えた、よく組織化された病院清掃部門を導入しています。.
• スタッフと患者に手洗いを再教育する。この行動変容を維持し、強制することは困難である。.
• Global-PPSプロセスを繰り返してください。.