La Dra. Biljana Carevic, epidemióloga hospitalaria pionera, ha dedicado su carrera al control de las infecciones y la administración de antibióticos. En esta entrevista, Biljana nos habla de su trabajo, de los retos de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en Serbia frente a Noruega y de sus esfuerzos en curso con la Encuesta Mundial de Prevalencia Puntual.

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Biljana Carevic: Soy epidemiólogo hospitalario. Cuando empecé, la mayoría de los epidemiólogos de la antigua Yugoslavia trabajaban en el instituto de salud pública, pero yo fui uno de los primeros en empezar a trabajar en un centro clínico. Mi especialización fue muy útil para trabajar en el control de infecciones. En aquel momento, muchos profesionales de la salud en toda Europa investigaban el control de infecciones y la relación entre las enfermedades infecciosas y la microbiología clínica. Participé activamente en la expansión de la experiencia en control de infecciones en Serbia y también colaboré a nivel europeo, por ejemplo, en el proyecto COMBACTE dirigido por el profesor Herman Goossens.

Hace aproximadamente un año y medio, me mudé a Noruega porque quería ver cómo es hacer el mismo trabajo en un país bien desarrollado y de altos ingresos.

¿Cómo está la situación con respecto a la RAM en Serbia?

Biljana Carevic: Cuando llegó la pandemia de COVID-19, detuvimos nuestro trabajo principal y centramos todos nuestros esfuerzos en combatirla. Cuando realizamos la encuesta global de prevalencia puntual (Global-PPS), vimos en los datos que utilizamos muchos antibióticos durante la pandemia. Por lo tanto, definitivamente hay un problema de uso excesivo de antibióticos en Serbia. Como soy el presidente de la Asociación Serbia de Control de Infecciones, tengo un plan para participar en la organización de un Comité Europeo de Control de Infecciones (EUCICClaro, junto con colegas como la Prof. Bojana Beovic, una infectóloga líder de Eslovenia. Los temas que cubrirá el curso serán el uso y la resistencia a los antibióticos, el diagnóstico y el control de infecciones. 

¿Cuándo y cómo comenzó tu colaboración con Global-PPS?

Biljana Carevic: Hace unos 10 años, fui invitado por el Prof. Herman Goossens y Ann Versporten a participar en el Global-PPS. Organicé un curso sobre el uso racional de antibióticos en Belgrado e invité a Ann a explicar la metodología del Global-PPS. Invité a profesionales de la salud de toda Serbia y otras regiones de la antigua Yugoslavia. Después de ese curso, realizamos nuestro primer Global-PPS y Ann presentó nuestros resultados con un póster en ECCMID.

¿Cuáles fueron las ventajas concretas de un Estudio Global de Prevalencia Puntual para el Centro Clínico de Serbia? ¿Cómo utilizaron los resultados?

Biljana Carevic: Utilicé los datos obtenidos de la encuesta para abordar correctamente nuestro problema con el uso extensivo y prolongado de antibióticos en profilaxis. Realizamos la encuesta en los departamentos de neurocirugía, cirugía torácica y ortopedia. Nuestro infectólogo preparó directrices y se enviaron a todos los directores de los centros de atención médica de nuestro centro clínico universitario, que tenía un total de aproximadamente 3.700 camas. 

¿Cuáles fueron los desafíos específicos que encontró durante la implementación de estas actividades de AMS?

Biljana CarevicUn desafío definitivo es cambiar los comportamientos de prescripción y lograr que los médicos sigan el protocolo. Por ejemplo, los cirujanos sienten el peso de la responsabilidad sobre su paciente y argumentan que necesitan hablar con las familias cuando algo sale mal. Lo que significa que pueden ser más reacios a cambiar su forma de trabajar habitual.

Lo que también noté al realizar el PPS en mi centro clínico fue que las preguntas sobre el inicio de los antibióticos a menudo no se cumplimentaban. Por ejemplo, si los médicos esperaban los resultados del laboratorio antes de iniciar los antibióticos, y si no, si cambiaban la prescripción según los resultados cuando los recibían, etc. De eso me di cuenta gracias al Global-PPS.

¿Cuáles son los principales desafíos de usar Global-PPS y qué se puede mejorar?

Biljana CarevicNo experimenté realmente ninguna dificultad al usar Global-PPS. Creo que es una herramienta excelente para cualquiera que quiera empezar a abordar sus problemas de resistencia a los antibióticos. Los resultados se analizan automáticamente y los datos que se reciben son muy útiles. Se puede hacer una comparación con otros departamentos de su hospital u otros hospitales de su país.

En los próximos años, ¿qué esperas lograr con Global-PPS?

Biljana CarevicActualmente, trabajo en Noruega, pero aquí los médicos son conocidos por no usar muchos antibióticos. Los antibióticos de amplio espectro no se recetan a menudo porque durante mucho tiempo no hubo razón para ello. Sin embargo, ahora que la gente viaja cada vez más, puede contraer organismos multirresistentes durante sus viajes y tener que ser tratada al regresar a casa. En comparación con Serbia, Noruega tiene un menor uso de antibióticos y un mayor control de infecciones, por lo que tienen muchos menos problemas con la resistencia a los antibióticos. Aun así, sería interesante organizar un Global-PPS aquí para obtener datos específicos sobre esto.

Acerca de Biljana

La Dra. Biljana Carevic tiene una amplia experiencia en control y prevención de infecciones. En 2022, comenzó a trabajar para el Hospital Universitario de Oslo como Asesora Especial de IPC y actualmente ocupa el cargo de Directora de IPC. Biljana ha sido Presidenta de la Asociación Serbia de Control de Infecciones y Prevención desde 2022. De 2015 a 2019, fue consultora del Ministerio de Salud de Montenegro y coordinó esfuerzos regionales y nacionales para los proyectos COMBACTE entre 2016 y 2021.

Biljana trabajó como consultora de la OMS en Montenegro para la “Evaluación de los componentes básicos de la IPC a nivel nacional y de las instalaciones” de 2019 a 2020 y es miembro de la Junta Ejecutiva del Comité Europeo de Control de Infecciones (EUCIC) desde 2019.