الدكتور أنتوني إينيميل هو أخصائي أمراض معدية الأطفال، ومقره في مستشفى كومفو أنوكي التعليمي في غانا. وهو أيضاً عضو في لجنة الإشراف على مضادات الميكروبات بالمستشفى. في هذه المقابلة، يشارك أنتوني تجربته مع Global-PPS، ومزايا الدراسة، وبعض التحديات المستقبلية.

متى وكيف بدأ تعاونك مع Global-PPS؟

أنتوني إينميل: بدأت شراكتنا في عام 2011. التقيت بالبروفيسور مايك شارلاند في مؤتمر 29^ال الجمعية الأوروبية لأمراض الأطفال المعدية السنوية (إسبيد) اجتماع في لاهاي ، وهذا هو الوقت الذي بدأ فيه النقاش حول التعاون. في عام 2012 ، شاركنا في أربييب-بي بي إس. تم إجراء هذا المسح السائد للنقاط في جميع أنحاء العالم كجزء من مشروع مقاومة المضادات الحيوية ووصفها لدى الأطفال الأوروبيين وكان بمثابة تمهيد لمنهجية Global-PPS. في ذلك الوقت، كان التعاون مقتصرًا على قسم الأطفال لأنني طبيب أطفال بنفسي. نحن الآن في 10^ال عام من العمل مع جامعة أنتويرب ويشارك المستشفى بأكمله في برنامج Global-PPS.

ما هي المزايا الملموسة لدراسة الانتشار العالمي للنقاط لمستشفاك؟

أنتوني إينميل: أدت الدراسة في النهاية إلى تأسيس لجنة الإشراف على مضادات الميكروبات (AMS) في المستشفى عام 2021. لقد ساعدنا Global-PPS في إجراء دراساتنا المحلية الخاصة والحصول على نظرة عامة على عادات وصف المضادات الحيوية لدينا في مختلف الأقسام، وأنماط المقاومة، وما إلى ذلك. ومع ذلك، استغرق الأمر الكثير من الوقت والجهد للوصول إلى هناك. لقد كان من الصعب جعل المستشفيات تفهم جوهر برنامج تحسين استخدام المضادات الحيوية.

كيف استخدمت نتائج Global-PPS لمستشفاك؟

أنتوني إينميل: أظهرت النتائج الأولية التي أتيحت لنا من خلال تقارير ردود فعل Global-PPS المعيارية أنه، في البداية، لم يتم الالتزام بالإشراف فيما يتعلق بالوصف الطبي وفقًا لإرشادات العلاج بالمضادات الحيوية ومدة المضادات الحيوية للوقاية الجراحية. بناءً على ذلك، قدمتُ قضيةً أمام إدارة المستشفى وشددوا على ضرورة وجود برنامج للأدوية على مستوى المستشفى بأكمله. واتفقوا على إنشاء لجنة AMS للإشراف على الوصف الصحيح للمضادات الحيوية، ومدة العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية، وأخذ العينات، وما إلى ذلك. لذلك، كان لـ Global-PPS تأثير مباشر على نتائجنا الإيجابية.

ما هي برأيك التحديات الرئيسية للمستقبل فيما يتعلق بمقاومة مضادات الميكروبات في غانا؟

أنتوني إينميل: التحدي الأكبر الذي نواجهه هو ضعف القدرة التشخيصية لتأكيد العدوى البكتيرية. ما زلنا نواجه صعوبة في أخذ عينات ميكروبيولوجية كافية لأننا غالبًا ما لا نملك الزجاجات المناسبة للزرع في متناول أيدينا. هذه مشكلة لوجستية ضخمة. يصف العديد من الأطباء المضادات الحيوية دون معرفة ما إذا كان المريض يعاني من عدوى بكتيرية أو فيروسية أو حتى فطرية لأنهم غير قادرين على إجراء العمل المخبري اللازم. وفوق كل ذلك، لا يزال مبدأ وصف المضادات الحيوية لكل حمى قائمًا.

تحدٍ كبير آخر، خاصة بالنسبة للدول منخفضة ومتوسطة الدخل، هو مواءمة نظامنا من خلال تنفيذ عمليات موحدة. على الرغم من أن لدينا إرشادات لوصف المضادات الحيوية، إلا أن الأطباء يفعلون ما يحلو لهم في عياداتهم الخاصة. من المرجح أن يصفوا المضادات الحيوية، ولكن عندما لا يستجيب المرضى لذلك أو تتدهور صحتهم بشكل أكبر، يحيلهم الأطباء إلى المستشفى. ومع ذلك، فإن خياراتنا تكون محدودة للغاية وغير قادرين على إجراء تشخيصات متقدمة لتحديد ما يجب علاجه وإيجاد حل.

في السنوات القادمة، ماذا تأمل أن تحقق مع Global-PPS؟

أنتوني إينميل: الـ خطة عمل غانا الوطنية لمقاومة مضادات الميكروبات انتهى في عام 2021 بعد أن كان عاملاً لمدة 5 سنوات. سيقوم أصحاب المصلحة الرئيسيون بمراجعة التقدم المحرز لإبلاغ الخطة الاستراتيجية للفترة 2022-2026. وبخصوص هذا، آمل أن يكون لدينا مزيد من البيانات المحلية و سوف تنفيذ سياسة مضادات الميكروبات, ، سواء على مستوى المستشفى أو المستوى الوطني. يكمن التحدي في اللوجستيات تجهيز المختبرات حتى يتمكن الفنيون من القيام بعملهم. لا يمكنك القيام بـ AMS دون أخذ مزارع ميكروبيولوجية، مما يعني تزويدنا بالأدوات اللازمة. نحتاج إلى الحفاظ على إشراك إدارة المستشفى وهيئته الإدارية لكي يفهموا أن هذا هو المفتاح.

هدف مهم آخر يجب تحقيقه هو الاستمرار توعية الأطباء بمسببات الحمى. في الوقت الحالي، يُعتقد أن كل شخص مصاب بالحمى لديه عدوى بكتيرية، ونتيجة لذلك يتم وصف المضادات الحيوية بشكل متكرر للغاية. تظهر هذه الوصفات غير المناسبة أيضًا في البيانات الواردة من منشوراتنا. هذه عقبات نحتاج إلى التغلب عليها ولن نستسلم!

عن أنتوني إنيميل

الدكتور أنتوني إينيميل هو أخصائي أمراض معدية للأطفال متخصص في طب الأطفال العام والأمراض المعدية. يحمل درجة الماجستير في إدارة الأمراض المعدية وزمالة في علم الأوبئة والإحصاء الحيوي. أنتوني هو رئيس عيادة فيروس نقص المناعة البشرية / السل للأطفال والمراهقين والشباب في مستشفى كومفو أنوكي التعليمي.

إنه شغوف جداً ببناء الأنظمة في المؤسسات الصحية في البلدان ذات الدخل المتوسط الأدنى، وتحسين التشخيصات واستخدام مضادات الميكروبات.