هل يمكنكم تعريف أنفسكم ومناصبكم في استراتيجية قبرص لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات بإيجاز؟
ماركيلا ماركوأنا رئيس قسم الأحياء الدقيقة في مستشفى رئيس الأساقفة ماكاريوس الثالث، وهو المستشفى المخصص لطب الأطفال والتوليد وأمراض النساء والتوليد في نيقوسيا، كما أعمل منسقًا للجنة مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات (AMS) التي تم تشكيلها حديثًا. يومًا واحدًا في الأسبوع، أعمل في وزارة الصحة حيث أتعاون مع لينوس في برامج مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات والوقاية من العدوى على المستوى الوطني.
لينوس هاتجي هاناسأترأس وحدة الأمراض المعدية في مستشفى نيقوسيا العام وأعمل مع ماركيلا في وزارة الصحة. كلانا نقطتا اتصال للمقاومة المضادة للميكروبات والالتهابات المكتسبة من المستشفيات.
ما الذي حفز اهتمامك بمقاومة الميكروبات للأدوية (AMR) والإشراف؟
لينوستعد مقاومة مضادات الميكروبات والالتهابات المكتسبة من المستشفيات أمراً محورياً في مجالات عملنا. نرى المخاطر التي تهدد سلامة المرضى بشكل مباشر، لذا فإن المساهمة في الجهود الوطنية لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات تمثل امتداداً طبيعياً لعملنا. تتمتع قبرص باستهلاك مرتفع للمضادات الحيوية ومعدلات مقاومة عالية، على غرار دول أوروبية جنوبية أخرى. هذه ليست مجرد قضية وطنية - إنها قضية ثقافية.
ماركيلابالضبط. الأمر يتعلق بالعادات - كيف توصف المضادات الحيوية وكيف يتم تطبيق الوقاية من العدوى. لا ينقصنا التوجيهات، لكن المراقبة والالتزام هما العقبات الحقيقية. حتى وقت قريب، لم يكن لدى معظم المستشفيات لجان لمكافحة مقاومة المضادات الحيوية. تغير ذلك العام الماضي، عندما جعل تعميم من الوزارة هذه اللجان إلزامية.
لماذا كان من الضروري جعل لجان مكافحة العدوى إلزامية في المستشفيات؟
ماركيلابدون هياكل إشراف، لا يوجد نهج منسق لوصف الأدوية. فرق مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات متعددة التخصصات ضرورية لتطوير تدخلات واقعية خاصة بالسياق. أوصينا الوزارة بأن يُطلب من المستشفيات تشكيلها - ووافقت وزارة الصحة. مع نهاية عام 2024، صدر توجيه لجميع المستشفيات - العامة والخاصة. هذا تغيير كبير.
كيف شاركت في drive-AMS لأول مرة؟ هل كان ذلك من خلال فريق drive-AMS اليوناني؟
ماركيلالا. بدأت مع روزا بيران من وزارة الصحة والرعاية والرياضة الهولندية. في اجتماع EU-JAMRAI، اقترحت أن ننضم إلى دورة تدريب drive-AMS. من هناك، تم تقديمنا إلى جيروين شوتين ثم لاحقًا إلى البروفيسور روليدس في اليونان.
لينوس أدركنا أن الدورة التدريبية كانت مناسبة تمامًا لقبرص. كنا قد فوضنا لجان AMS للتو، وكانت هذه فرصة مناسبة لتدريبهم.
ما الذي حققه تدريب فبراير 2025؟
لينوس جمعت التدريبات الأولى فرق AMS من أكبر ثمانية مستشفيات في قبرص: أربعة عامة، وأربعة خاصة. صمم كل فريق مشروعًا واقعيًا صغير النطاق لبدء برنامجهم الخاص بإدارة المضادات الحيوية. كانت طريقة رائعة للجمع بين السياسة والممارسة.
ماركيلا: كما قدمت الدورة مفاهيم جديدة لنا مثل تحديد الحواجز السلوكية والميسرات. ومع ذلك، كانت رسالة رئيسية مهمة هي أن التغيير يستغرق وقتاً. يبدأ بأهداف صغيرة وواقعية. في الدورة، استخدم المدربون استعارة الخيزران الصيني: تسقيها وتسقيها ولا ترى شيئًا لفترة طويلة، ولكن فجأة، تنمو قوية وطويلة. هكذا سيتجذر التغيير في نظام إدارة الأداء.
ما هي خطة المتابعة بعد دورة فبراير؟
لينوسصممت كل مستشفى مشروعًا واقعيًا لـ AMS خلال الدورة. نعقد الآن مؤتمرات عبر الهاتف للمتابعة كل بضعة أشهر حيث يقدم كل فريق تقدمه. ينضم المدربون من اليونان لتقديم المشورة والدعم.
ماركيلا: قامت معظم المستشفيات أيضًا بتنفيذ Global-PPS القياس قبل الدورة، والعديد يخططون لتكرارها خلال عام لتتبع التحسينات. وجدنا أن Global-PPS سهل الاستخدام للغاية ولا يستغرق وقتًا طويلاً. هذا يجعله أداة رائعة لقياس التقدم بمرور الوقت.
ما النتائج التي تتمنى رؤيتها؟
ماركيلانحن لا نتوقع أن تصبح قبرص مثل السويد بين عشية وضحاها. لكننا نأمل في تحقيق الاستقرار، وتحقيق انتصارات صغيرة في كل مستشفى. الأمر يتعلق ببدء تحول ثقافي، وزيادة الوعي وتشجيع التغيير من الداخل. الجذور موجودة. الآن نسقي الخيزران.