أنا نموذج لغوي كبير، تم تدريبي بواسطة جوجل.
أنا طبيب أمراض معدية وأعمل في مستشفى سانتاروس كلينيكوس في فيلنيوس حيث أنا رئيس قسم الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، أقوم بالتدريس في جامعة فيلنيوس ومدرب في برنامج drive-AMS. أعمل في مستشفى كبير يضم أكثر من 30 قسمًا ومركزًا مختلفًا، لذا هناك أيضًا معدل أعلى للإصابات المقاومة. لذلك، يعد برنامج الإشراف على مضادات الميكروبات (AMS) الذي تم تنفيذه جيدًا أمرًا ضروريًا. قمت أيضًا ب دورة ESCMID AMS 2022-2024 لتعميق معرفتي بهذا الموضوع.
كيف تجرون الإشراف على المضادات الحيوية في مستشفياتكم؟
بدأنا برنامج إدارة استخدام مضادات الميكروبات في مركز الأمراض المعدية لدينا. عقدنا اجتماعات منتظمة مع الأطباء وراجعنا علاج المرضى الذين تم إعطاؤهم مضادات الميكروبات. نظرنا في جوانب مختلفة مثل العلاج الوريدي مقابل العلاج عن طريق الفم، ومدة العلاج، والمؤشرات، والتعليمات الثقافية. قمنا بقياس النتائج وقدمنا ملاحظات لتحسين الاستخدام المناسب لمضادات الميكروبات، والذي تحسن بالفعل.
نحن نوسع ممارسات إدارة مضادات الميكروبات خارج مركزنا لتشمل تخصصات أخرى، وقد عملنا بالفعل مع جراحي البطن، على سبيل المثال. لقد ساعدناهم في التأكد من أن علاجات مضادات الميكروبات كانت محددة بشكل صحيح في السجلات الطبية أو في تحسين الوقاية المناسبة للجراحة.
هل يمكنك تقديم بعض الأمثلة الملموسة لأنشطة نظام إدارة الأمان (AMS) الخاصة بك؟
بالتأكيد، لقد وضعنا بعض القيود ولكننا نحاول بشكل أساسي التركيز على إقناع الأطباء بدلاً من تقييدهم فقط. نقدم الكثير من الملاحظات ونعطي أمثلة جيدة مثل التحول إلى العلاجات الفموية.
في عملك اليومي، ما هي التحديات أو التحيزات الرئيسية التي تواجهها فيما يتعلق بمقاومة مضادات الميكروبات؟
في بعض الأقسام هناك مقاومة أكبر، على سبيل المثال، في وحدة العناية المركزة، وأمراض الدم، وحيث يتم علاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة بدورات طويلة من المضادات الحيوية. هناك نرى الكثير من الحالات من أسينيتوباكتر بوماني وتقاوم البكتيريا سالبة الجرام. ونتيجة لذلك، يخلق هذا تحديات أخرى مثل اختيار المضاد الحيوي المناسب الذي لا يزال يعمل وأفضل تدابير مكافحة العدوى.
هل توجد أيضاً مقاومة من الأطباء للالتزام بهذه الإجراءات والمبادئ التوجيهية فيما يتعلق بمتلازمة الأنظمة المعقدة؟
أعتقد أنه من المهم إدراك أن للأطباء عادات وروتينات. نعلم أن بعض الممارسات كانت موجودة لفترة طويلة، لذا فإن تغيير السلوكيات يستغرق وقتاً. نحن مثابرون ومع ذلك، نظهر لهم نتائجنا ونساعدهم على فهم أن استثمار الوقت لتحسين نظام إدارة المستشفيات (AMS) ضروري. وبعد فترة، نرى أن عاداتهم تتكيف وتصبح جزءًا من روتينهم الجديد.
هل يمكنك مشاركة بعض القصص (الشخصية) حول كيف أثرت مقاومة مضادات الميكروبات على المرضى؟
أتذكر حالة خلال جائحة كوفيد، حيث خضع مريض لعملية جراحية لمشكلة قلبية، وبعد ذلك أصيب بالتهاب المنصف ببكتيريا مقاومة. لسوء الحظ، أصيب أيضًا بكوفيد وتم نقله إلى قسمنا. كانت لديه جرح كبير مفتوح في عظم القص تم علاجه بضمادات مغموسة في مضادات حيوية. لحسن الحظ، تعافى في النهاية من كوفيد، لكنه اضطر للبقاء في المستشفى لمدة عام قبل أن تختفي العدوى المقاومة المتعددة أخيرًا. هذا هو الحال أحيانًا مع هؤلاء المرضى، حيث يكون من الضروري دخول المستشفى لفترة طويلة وغالبًا ما تكون هناك مضاعفات أخرى.
مهتم بمعرفة المزيد عن شبكة AMS للقيادة في ليتوانيا؟ اقرأ مقابلتنا مع قائدة البلاد البروفيسورة رولاندا فالينتيلين هنا.