Достижения и воздействие drive-AMS
Помимо организации систематических тренингов, курсов и вебинаров по рациональному использованию противо‘
Еще более впечатляющие успехи были достигнуты в рамках греческого направления проекта Drive-AMS, которое распространилось на Кипр, где национальное Министерство здравоохранения помогло организовать курсы. Еще одно значительное достижение было зафиксировано португальским направлением проекта, в которое в настоящее время входит не менее 16 различных учреждений. В свою очередь, они обеспечивают 60% всех коек интенсивной терапии в Португалии.
Наконец, во всех проектах выделяются их изобретательность и настойчивость в борьбе с АМР, демонстрирующие впечатляющий прогресс при имеющихся ресурсах. Даже в странах без национальной программы по борьбе с АМР участникам удалось повысить знания и осведомленность о рациона‘
Проблемы и извлеченные уроки
Каждый национальный контекст привносил уникальные идеи, однако страны также извлекли общие уроки и возможности для роста. Постоянными препятствиями были изменение поведения, ограниченные ресурсы, отсутствие лидерства и приоритета в отношении ИКМ, а также неопределенность относительно устойчивости проекта после его завершения.
Эммануэль Роилидес объясняет, как и небольшие, и крупные больницы Греции столкнулись со своими собственными препятствиями: ‘В некоторых небольших больницах не было людей или проектов, занимающихся АМС. Они хотели участвовать, но у них не было времени или ресурсов. С другой стороны, в крупных частных больницах было много врачей, но менее структурированные отделения, чем в государственных больницах. Вместо того, чтобы менять поведение пяти или десяти врачей в отделении, приходилось менять его у 300 человек во всей частной больнице’. Роланда Валинтилене, в свою очередь, подчеркивает важность поведенческих исследований: ‘Обычно, когда что-то было не так с АМУ (антимикробное использование), создавались новые руководства, их учили, а затем проверяли. Но если люди их не соблюдали, то расследования, почему, не проводилось. Внедрение этого и изменение поведения было непростой задачей, поэтому нам пришлось постепенно вовлекать в этот процесс новые больницы’.’
Еще одна важная проблема, как отмечает Лупсе, заключается в отсутствии официального признания лиц, прошедших обучение в рамках проекта. Без официальной сертификации или одобрения Министерства здравоохранения может быть трудно обеспечить преемственность и доверие к инструкторам и программам: ‘Мы — инструкторы без каких-либо документов. Нам нужно что-то, подтверждающее, что мы обучены и понимаем проблему. Важно иметь что-то официальное, некоторую степень доверия’.’
Продолжая работу
Опираясь на достигнутый прогресс, все страны-участницы готовы и дальше внедрять принципы drive-AMS и организовывать больше курсов в будущем, если имеющиеся ресурсы позволят им это сделать. Португальская команда, например, добилась заметных успехов в политике AMS, интегрировав принципы проекта на национальном уровне, в частности, включив их в Закон об устойчивом здравоохранении 2020 года. Они намерены продолжать эти усилия, хотя, по словам национального лидера Жозе-Артура Паивы, для этого требуется больше, чем законодательные изменения: ‘Мы внесли это в повестку дня Закона об устойчивом здравоохранении 2030 в Португалии. Однако мы можем внести это в законодательство, но это также должно стать частью повседневной жизни больниц и центров первичной медико-санитарной помощи. Мы многого достигли, но нам нужно вовлечь новые поколения в такой образ работы’. Национальный лидер Румынии Михаела Лупсе также выражает свою твердую приверженность будущим инициативам AMS в больницах Румынии: ‘Несомненно, мы продолжим. Это необходимо не только в Румынии, но и везде. Мы будем следить за тенденциями; мы будем следить за политикой; мы не останемся позади’.’
Общее чувство успеха
Для Жозе-Артура Пайвы, наибольшим успехом drive-AMS является то, как проекту удалось объединить экспертизу разных стран и создать общую культуру AMS. Размышляя об итогах проекта, он вспоминает, как последующая оценка подтвердила то, что участники уже чувствовали: ‘Это определенно был успех. Мы провели небольшую полуструктурированную оценку во время встречи на длительном маршруте с участием людей из 16 вовлеченных учреждений, и никто не был менее чем очень доволен. Это удивительно. Когда вы чувствуете атмосферу на этих встречах, она очень похожа на семейную: с большим количеством дискуссий, но также и работой над одной и той же целью и единым намерением, направленным на борьбу с устойчивостью к противомикробным препаратам (AMR)’.’