Logros e impacto de drive-AMS
Además de la organización de sesiones de formación sistemáticas, cursos y seminarios web sobre gestión de antimicrobianos (AMS) en hospitales, los logros de drive-AMS también incluyeron la ampliación del alcance de la participación. El objetivo era lograr la multidisciplinariedad no solo entre los asistentes a los cursos, sino también entre quienes los impartían, afirma Rolanda Valintėlienė (Responsable Nacional de Lituania): ‘Nuestro equipo de conferenciantes incluía personas de diferentes hospitales, incluso de diferentes universidades, e insistimos también en que los hospitales enviaran grupos multidisciplinares al propio curso. Este enfoque promovió la comunicación entre los hospitales, lo que a su vez, por ejemplo, fomentó el debate sobre el consenso de las recomendaciones de uso de antibióticos’.’
Otro éxito digno de admiración fue la expansión de las iniciativas de Greek Drive-AMS a Chipre, donde el Ministerio de Sanidad nacional colaboró en la organización de cursos. La rama portuguesa del proyecto, que ahora cuenta con nada menos que 16 instituciones diferentes, logró otro gran logro. Estas instituciones representan, a su vez, el 60% del total de camas de cuidados intensivos en Portugal.
Finalmente, lo que destaca en todos los proyectos es su ingenio y perseverancia para avanzar en la lucha contra la RAM, logrando avances impresionantes con los recursos disponibles. Incluso en países sin un marco AMS nacional, los participantes lograron aumentar el conocimiento y la concienciación sobre la gestión. La líder de país Mihaela Lupse da testimonio de cómo esto motivó a varios hospitales rumanos a implementar cambios tangibles: ‘En muchos hospitales, nos faltan las cosas más importantes, realmente los ladrillos en la base de un plan para la gestión de antimicrobianos. Hay hospitales sin protocolos ni equipo de antibióticos, por lo que no tienes algo con qué comparar la práctica. El programa ayudó a aumentar el conocimiento sobre la gestión de antimicrobianos y su importancia, y ayudó a establecer intervenciones de gestión de antimicrobianos que realmente obtuvieron resultados’.’
Desafíos y lecciones aprendidas
Cada contexto nacional aportó perspectivas únicas, aunque los países también compartieron lecciones comunes y oportunidades de crecimiento. Los obstáculos recurrentes incluyeron el cambio de comportamiento, la limitación de recursos, la falta de liderazgo y de priorización de la AMS, y la incertidumbre sobre la sostenibilidad del proyecto después de su finalización.
Emmanuel Roilides explica cómo tanto los hospitales pequeños como los grandes en Grecia se enfrentaron a sus propios obstáculos: ‘Algunos hospitales pequeños no tenían personal ni proyectos dedicados a la gestión antimicrobiana. Estaban deseosos de participar pero no tenían el tiempo ni los recursos. Por otro lado, los grandes hospitales privados tenían muchos médicos, pero departamentos menos estructurados que los hospitales públicos. En lugar de tener que cambiar el comportamiento de cinco o diez médicos en un departamento, tenías que hacerlo en 300 en todo el hospital privado’. Rolanda Valintėlienė, a su vez, subraya la importancia de los estudios de comportamiento: ‘Por lo general, cuando algo iba mal en el uso de antimicrobianos, se elaboraban nuevas directrices, se enseñaban y luego se auditaban. Pero si la gente no las seguía, no se investigaba el porqué. Implementar esto y cambiar el comportamiento era un desafío, por lo que tuvimos que invitar lentamente a los nuevos hospitales a este proceso’.’
Otro desafío importante, como señala Lupse, es la falta de reconocimiento formal para quienes se capacitan dentro del proyecto. Sin una certificación oficial o el respaldo del Ministerio de Salud, puede ser difícil garantizar la continuidad y la credibilidad de los formadores y los programas: ‘Somos formadores sin papeles. Necesitamos algo que demuestre que estamos capacitados y entendemos el problema. Es importante tener algo oficial, algo de credibilidad.’
Continuando el trabajo
Aprovechando el progreso logrado, todos los países participantes están ansiosos por seguir implementando los principios de AMS de impulso y organizar más cursos en el futuro si los recursos disponibles se lo permiten. El equipo portugués, por ejemplo, ha logrado avances notables en la política de AMS al integrar los principios del proyecto a nivel nacional, específicamente a través de su inclusión en la Ley de Salud Sostenible de 2020. Pretenden continuar estos esfuerzos, aunque se necesita más que un cambio legislativo, según el líder del país, José-Artur Paiva: ‘Hemos incluido esto en la agenda de la Ley de Salud Sostenible de 2030 en Portugal. Sin embargo, podemos incorporarlo a la legislación, pero también tiene que ser parte de la vida diaria de los hospitales y centros de atención primaria. Hemos logrado mucho, pero necesitamos involucrar a las nuevas generaciones en esta forma de trabajar’. La líder del país rumano, Mihaela Lupse, expresa de manera similar su fuerte compromiso con lo que vendrá en las iniciativas de AMS hospitalaria en Rumania: ‘Es seguro que continuaremos. Es algo necesario, no solo en Rumania, sino en todas partes. Seguiremos las tendencias; seguiremos las políticas; no nos quedaremos atrás’.’
Un sentido compartido de éxito
Para José-Artur Paiva, el mayor éxito de drive-AMS es cómo logró conectar la experiencia entre países y crear una cultura AMS compartida. Reflexionando sobre los resultados del proyecto, recuerda cómo una evaluación de seguimiento confirmó lo que los participantes ya sentían: ‘Eso fue definitivamente un éxito. Hicimos una pequeña evaluación semiestructurada durante la reunión del largo camino, con personas de las 16 instituciones involucradas, y nadie quedó menos que muy satisfecho. Eso es increíble. Cuando sientes la atmósfera en estas reuniones, se parece mucho a una familia: con muchas discusiones, pero también trabajando hacia el mismo objetivo y el mismo propósito, alineados en abordar la RAM.’