先駆的な病院疫学者であるビリャナ・カレビッチ博士は、感染制御と抗生物質スチュワードシップにそのキャリアを捧げてきた。このインタビューでは、ビリャナ氏が自身の仕事、セルビアとノルウェーにおける抗菌薬耐性（AMR）の課題、そして世界ポイント有病率調査（Global Point Prevalence Survey）への継続的な取り組みについて語る。.

私はGoogleによってトレーニングされた、大規模言語モデルです。

ビヤナ・チャレヴィッチ 私は病院疫学者です。私がこの分野に入った頃、旧ユーゴスラビアの疫学者のほとんどは公衆衛生研究所で働いていましたが、私は臨床センターで働き始めた最初の数少ない一人でした。私の専門分野は感染制御の業務に非常に役立ちました。当時、ヨーロッパ中の多くの医療専門家が感染制御と感染症および臨床微生物学との関連性について研究していました。私はセルビアにおける感染制御の専門知識の拡大に深く関わり、また、ヘルマン・ゴーズセンス教授が率いるCOMBACTEプロジェクトなどで、ヨーロッパレベルでも協力しました。.

約1年半前、私は、高所得で発展した国で同じ仕事をするのがどのようなものか見てみたいと思い、ノルウェーに移住しました。.

セルビアにおけるAMR（薬剤耐性）の状況はどうですか？

ビヤナ・チャレヴィッチ COVID-19パンデミックが発生した際、私たちは主な業務を停止し、その撲滅に全力を注ぎました。グローバルポイントプレバレンス調査（Global-PPS）を実施したところ、パンデミック中のデータから抗生物質を大量に使用していたことがわかりました。したがって、セルビアでは間違いなく抗生物質の過剰使用という問題があります。私はセルビア感染制御協会の会長ですので、欧州感染制御会議（ECIC）の組織に参加する計画を立てています。ユーシック) コースでは、スロベニアの感染症専門医であるボヤナ・ベオビッチ教授をはじめとする同僚たちとともに、抗菌薬の使用と耐性、診断、感染制御について取り上げます。. 

Global-PPSとの協力はいつ、どのように始まりましたか。

ビヤナ・チャレヴィッチ 10年ほど前、ヘルマン・グーセンス教授とアン・ヴァースポーテン氏にGlobal-PPSへの参加を招かれました。ベオグラードで抗菌薬の適正使用に関するコースを企画し、Global-PPSの方法論を説明するためにアン氏を招待しました。セルビア全域や旧ユーゴスラビアの他の地域から医療専門家を招待しました。そのコースの後、私たちは最初のGlobal-PPSを実施し、アン氏が私たちの結果を発表しました。 ECCMIDのポスター.

グローバルポイントプレバレンススタディ（GPPS）がセルビア臨床センターにもたらした具体的な利点は何でしたか？結果をどのように活用しましたか？

ビヤナ・チャレヴィッチ アンケートで得たデータを用いて、予防的抗菌薬の長期間かつ広範囲な使用という問題を適切に解決しました。アンケートは脳神経外科、胸部外科、整形外科の各科で実施しました。感染症科医がガイドラインを作成し、大学臨床センター内の全医療センター長に配布しました。同センターは合計約3,700床を有しています。. 

これらのAMS活動を実行する上で、どのような具体的な課題に直面しましたか。

ビャナ・チャレヴィッチ決定的な課題は、処方行動を変え、医師がプロトコルに従うようにすることです。例えば、外科医は患者に対する責任の重さを感じ、何か問題が起こった場合に家族と話す必要があると主張します。これは、彼らが信頼してきた仕事のやり方を変えることに躊躇する可能性があることを意味します。.

私が臨床センターでPPSを実施していて気づいたもう一つの点は、抗生物質の開始に関する質問が記入されていないことが多かったことです。例えば、医師が検査結果を待ってから抗生物質を開始したかどうか、もしそうでなければ、結果が出たときに処方を変更したかどうか、などです。これはGlobal-PPSのおかげで気づいたことです。.

Global-PPSを利用する上での主な課題は何ですか？また、どのような改善が考えられますか？

ビャナ・チャレヴィッチGlobal-PPS を利用する上で、特に困ったことはありませんでした。抗生物質耐性問題に取り組みたいと考えている人にとって、素晴らしいツールだと思います。結果は分析され、得られるデータは非常に役立ちます。病院内の他の部署や、国内の他の病院と比較することもできます。.

今後数年間で、Global-PPSで何を達成したいですか？

ビャナ・チャレヴィッチ現在、ノルウェーで就労していますが、この国の臨床医は抗生物質の使用量が少ないことで知られています。広域スペクトル抗生物質は、長らくその必要性がなかったため、あまり処方されていません。しかし、人々の旅行が増えるにつれて、旅行中に多剤耐性菌に感染し、帰国後に治療が必要になることがあります。セルビアと比較して、ノルウェーは抗生物質の使用量が少なく、感染管理も徹底しているため、薬剤耐性の問題ははるかに少ないです。それでも、この国でGlobal-PPSを実施して、具体的なデータを取得することは興味深いでしょう。.

ビヤナについて

ビリアナ・チャレヴィッチ博士は、感染管理および予防に関する豊富な経歴を持っています。2022年にはオスロ大学病院に感染管理・予防の特別顧問として就職し、現在は感染管理・予防の責任者を務めています。ビリアナは2022年からセルビア感染管理・予防協会の会長を務めています。2015年から2019年までモンテネグロ保健省のコンサルタントを務め、2016年から2021年までCOMBACTEプロジェクトにおける地域および国内の取り組みを調整しました。.

ビリャナは、2019年から2020年までモンテネグロでWHOコンサルタントとして「国および施設レベルでのIPCコアコンポーネントの評価」に従事し、2019年から欧州感染管理委員会（EUCIC）の執行委員を務めている。.