drive-AMSの功績と影響
病院における抗菌薬適正使用（AMS）に関する体系的なトレーニングセッション、コース、ウェビナーの実施に加え、drive-AMSの成果には参加範囲の拡大も含まれていました。その目的は、コースに参加する人々だけでなく、教える人々においても学際性を達成することでした、とRolanda Valintėlienė（リトアニア国代表）は述べています。「講師陣は、さまざまな病院、さらにはさまざまな大学から集まった人々で構成されていました。また、病院にはコース自体に学際的なグループを派遣するよう、強く働きかけました。このアプローチは病院間のコミュニケーションを促進し、例えば抗菌薬使用推奨に関するコンセンサスについての議論を促進しました。」‘
さらに称賛に値する成果として、ギリシャのDrive-AMSプロジェクトの取り組みがキプロスにも波及し、同国の保健省が研修コースの開催を支援したことが挙げられる。また、ポルトガルにおけるプロジェクトの展開も大きな成果を収めており、現在では16もの機関が参加している。これら機関は、ポルトガル国内の急性期治療用病床の60%を占めている。.
最後に、すべてのプロジェクトで際立っているのは、AMRとの闘いの前進における創意工夫と粘り強さであり、利用可能なリソースで目覚ましい進歩を遂げていることです。全国的なAMSフレームワークがない国でも、参加者は stewards hip の知識と意識を高めることに成功しました。カントリーリードのミハエラ・ルプセは、これがルーマニアの多くの病院に具体的な変化をもたらす動機となったことを証言しています。「多くの病院では、AMS計画の基盤となる最も重要なもの、つまり、まともなもの が欠けています。プロトコルや抗生物質チームのない病院もあるため、実践を比較できるものがありません。このプログラムは、AMSとその重要性に関する知識を高めるのに役立ち、真に成果を上げたAMS介入の構築を支援しました。」‘
課題と学んだこと
各国特有の洞察が得られた一方で、各国が共通の教訓や成長の機会も共有していました。繰り返し見られた課題としては、行動変容、資源の限界、リーダーシップの欠如、AMSの優先順位付け、そしてプロジェクト終了後の持続可能性に関する不確実性などが挙げられます。.
エマニュエル・ロイリデスは、ギリシャの大小の病院がそれぞれ独自の障害に直面したと説明しています。 ｢小規模な病院には、AMS（抗菌薬管理システム）に取り組む人材やプロジェクトがありませんでした。参加する意欲はあったものの、時間やリソースが不足していました。一方、大規模な民間病院には多くの医師がいましたが、公立病院よりも部門の構造化が不十分でした。部門で5人か10人の医師の行動を変えるのではなく、民間病院全体で300人の行動を変える必要がありました。」 ロランダ・ヴァリンテリエネは、行動研究の重要性を強調しています。 「通常、AMU（抗菌薬の使用）に問題があった場合、新しいガイドラインが作成され、教育され、監査されていました。しかし、人々がそれに従わなかった場合、その理由の調査はありませんでした。これを実装し、行動を変えることは困難であったため、新しい病院をこのプロセスにゆっくりと招き入れる必要がありました。」‘
ルプセ氏が指摘するように、もう一つの重要な課題は、プロジェクト内で訓練を受けた人々に対する正式な認識の欠如です。保健省からの公式な認定や推薦がなければ、トレーナーやプログラムの継続性と信頼性を確保することは困難になります。「私たちは何の書類もないトレーナーです。私たちが訓練を受け、問題について理解していることを証明するものが必要です。公式なもの、何らかの信頼性が重要です。」‘
仕事の継続
これまでの進捗を踏まえ、参加各国はdrive-AMSの原則をさらに実施することに意欲的であり、利用可能な資源があれば将来的にさらに多くのコースを組織することを目指しています。例えば、ポルトガルチームは、持続可能な健康法2020にプロジェクトの原則を盛り込むことで、AMS政策において顕著な進歩を遂げました。カントリーリードのジョゼ＝アルトゥール・パイヴァ氏によると、「2030年のポルトガルの持続可能な健康法のアジェンダにこれを盛り込みました。しかし、法律に盛り込むだけでなく、病院やプライマリケアセンターの日常生活の一部とならなければなりません。私たちは多くのことを達成しましたが、この働き方を新しい世代に浸透させる必要があります。」と述べており、彼らはこの努力を継続する意向です。ルーマニアのカントリーリード、ミハエラ・ルプセ氏も、ルーマニアの病院におけるAMSイニシアチブの今後の展開に対する強いコミットメントを同様に表明しています。「間違いなく続けます。これはルーマニアだけでなく、どこでも必要なことです。我々はトレンドを追い、政治を追い、遅れることはありません。」‘
成功を共有する
ジョゼ＝アルトゥール・パイヴァ氏にとって、drive-AMSの最大の成功は、国境を越えた専門知識を繋ぎ合わせ、共通のAMR（薬剤耐性）文化を創り出したことです。プロジェクトの成果を振り返り、彼はフォローアップ評価で参加者がすでに感じていたことが確認されたことを思い出しました。「あれは間違いなく成功でした。16の参加機関の人々と、ロングロード会議の際に小規模な半構造化評価を実施しましたが、非常に満足していたという人がほとんどでした。素晴らしいことです。こうした会議の雰囲気に触れていると、まるで家族のような感じです。多くの議論がありますが、同じ目標、同じ目的に向かって、AMRに取り組むことへの共通認識を持っているのです。」‘