إنجازات وتأثير **drive-AMS**
بالإضافة إلى تنظيم دورات تدريبية منتظمة وورش عمل حول الإشراف على مضادات الميكروبات (AMS) في المستشفيات، شملت إنجازات drive-AMS أيضًا توسيع نطاق المشاركة. كان الهدف ليس فقط تحقيق التعددية التخصصية بين المشاركين في الدورات، ولكن أيضًا بين المدربين، كما تقول رولاندا فالينتيليين (رائدة برنامج drive-AMS في ليتوانيا): ‘ضم فريق المحاضرين لدينا أشخاصًا من مستشفيات مختلفة، وحتى جامعات مختلفة، وأصررنا أيضًا على إرسال المستشفيات مجموعات متعددة التخصصات إلى الدورة نفسها. عزز هذا النهج التواصل بين المستشفيات، مما أدى على سبيل المثال إلى تعزيز المناقشة حول توافق آراء بشأن توصيات استخدام المضادات الحيوية.’
ومن النجاحات الجديرة بالإعجاب أيضًا امتداد جهود مبادرة "Drive-AMS" اليونانية إلى قبرص، حيث ساعدت وزارة الصحة الوطنية في تنظيم الدورات التدريبية. كما حقق الفرع البرتغالي للمشروع إنجازًا كبيرًا آخر، حيث يضم الآن ما لا يقل عن 16 مؤسسة مختلفة، تمثل بدورها 60% من إجمالي أسرة الرعاية الحادة في البرتغال.
أخيرًا، ما يلفت الانتباه في جميع المشاريع هو براعتها ومثابرتها في دفع عجلة مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات، مع تحقيق تقدم كبير بالموارد المتاحة. حتى في البلدان التي لا تملك إطارًا وطنيًا لإدارة استخدام المضادات الحيوية، نجح المشاركون في زيادة المعرفة والوعي بالإشراف. تشهد قائدة فريق العمل في رومانيا، ميهائيلا لوبس، كيف حفز هذا الأمر العديد من المستشفيات الرومانية على تطبيق تغييرات ملموسة: ‘في العديد من المستشفيات، نفتقر إلى أهم الأشياء، حقًا اللبنات الأساسية لخطة إدارة استخدام المضادات الحيوية. هناك مستشفيات بدون بروتوكولات أو فريق للمضادات الحيوية، لذلك ليس لديك ما تقارن به الممارسة. ساعد البرنامج في زيادة المعرفة حول إدارة استخدام المضادات الحيوية وأهميتها، وساعد في وضع تدخلات لإدارة استخدام المضادات الحيوية حققت نتائج حقيقية’.’
تحديات ودروس مستفادة
جلب كل سياق وطني رؤى فريدة، ومع ذلك تشاركت البلدان أيضًا دروسًا مشتركة وفرصًا للنمو. شملت العقبات المتكررة تغيير السلوك، ومحدودية الموارد، ونقص القيادة وتحديد أولويات لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات، وعدم اليقين بشأن استدامة المشروع بعد انتهائه.
يشرح إيمانويل رويليديس كيف واجهت المستشفيات الصغيرة والكبيرة على حد سواء في اليونان عقبات خاصة بها: ‘بعض المستشفيات الصغيرة لم يكن لديها أشخاص أو مشاريع تعمل على إدارة مضادات الميكروبات. كانوا متحمسين للمشاركة ولكن لم يكن لديهم الوقت أو الموارد. من ناحية أخرى، كان لدى المستشفيات الخاصة الكبيرة العديد من الأطباء، ولكن أقسام أقل تنظيمًا من المستشفيات العامة. بدلًا من الاضطرار إلى تغيير سلوك خمسة أو عشرة أطباء في قسم، كان عليك أن تفعل ذلك في 300 في المستشفى الخاص بأكمله.’ تشدد رولاندا فالينتيليين على أهمية الدراسات السلوكية: ‘عادةً، عندما كان هناك خطأ ما في استخدام مضادات الميكروبات، تم وضع مبادئ توجيهية جديدة، وتم تعليمها ثم تدقيقها. ولكن إذا لم يتبع الناس هذه المبادئ، فلم يكن هناك تحقيق لمعرفة السبب. كان تطبيق هذا وتغيير السلوك تحديًا، لذلك كان علينا دعوة المستشفيات الجديدة ببطء إلى هذه العملية.’
يمثل تحديًا هامًا آخر، كما تشير لوبس، هو الافتقار إلى الاعتراف الرسمي للمدربين ضمن المشروع. بدون شهادة رسمية أو دعم من وزارة الصحة، قد يكون من الصعب ضمان الاستمرارية والمصداقية للمدربين والبرامج: ‘نحن مدربون بدون أي أوراق. نحتاج إلى شيء يثبت أننا مدربون ونفهم المشكلة. من المهم أن يكون لدينا شيء رسمي، بعض المصداقية.’
متابعة العمل
بناءً على التقدم المحرز، تتطلع جميع الدول المشاركة إلى المزيد من تطبيق مبادئ دفعة-AMS وتنظيم المزيد من الدورات التدريبية في المستقبل إذا سمحت الموارد المتاحة بذلك. حقق الفريق البرتغالي، على سبيل المثال، تقدمًا ملحوظًا في سياسة AMS من خلال دمج مبادئ المشروع على المستوى الوطني، وتحديدًا من خلال إدراجها في قانون الصحة المستدامة لعام 2020. وهم يعتزمون مواصلة هذه الجهود، على الرغم من أن هناك حاجة إلى أكثر من مجرد تغيير تشريعي، وفقًا لقائد الفريق الوطني جوزيه-أرتور بايفا: ‘لقد وضعنا هذا على جدول أعمال قانون الصحة المستدامة لعام 2030 في البرتغال. ومع ذلك، يمكننا إدراجه في التشريعات، ولكنه يجب أن يكون أيضًا جزءًا من الحياة اليومية للمستشفيات ومراكز الرعاية الأولية. لقد حققنا الكثير، ولكننا بحاجة إلى إشراك الأجيال الجديدة في طريقة العمل هذه’. كما تعرب قائدة الفريق الوطني الروماني، ميهائيلا لوبسي، عن التزامها القوي بما هو قادم في مبادرات AMS في المستشفيات الرومانية: ‘من المؤكد أننا سنستمر. إنه أمر ضروري، ليس فقط في رومانيا، ولكن في كل مكان. سنتبع الاتجاهات، وسنتبع السياسات، ولن نتخلف عن الركب.’
شعور مشترك بالنجاح
بالنسبة لخوسيه أرتور بايفا، فإن أعظم نجاح لمشروع drive-AMS هو قدرته على ربط الخبرات عبر البلدان وإنشاء ثقافة مشتركة لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات. مستذكراً نتائج المشروع، يتذكر كيف أكد تقييم متابعة ما كان المشاركون يشعرون به بالفعل: ‘لقد كان ذلك نجاحًا بالتأكيد. أجرينا تقييمًا شبه منظم صغير خلال اجتماع الطريق الطويل، مع أشخاص من المؤسسات الـ 16 المشاركة، ولم يكن أحد أقل من راضٍ جدًا. هذا مدهش. عندما تشعر بالأجواء في هذه الاجتماعات، فهي تشبه إلى حد كبير أجواء العائلة: مع الكثير من المناقشات، ولكن أيضًا العمل نحو نفس الهدف والغرض، والتواد في معالجة مقاومة مضادات الميكروبات’.’