調査データから診察室へ: ジョージア州がGlobal-PPSの調査結果を全国的な研修プログラムに転換した方法
グルジア、トビリシ医科大学の小児科医であり助教授であるイルマ・コリントゥリ博士は、2015年からGlobal-PPSに参加しています。10年以上にわたり1,000件以上のポイント・プレバレンス調査を経て、彼女はそのデータをグルジアの病院が実際に活用できるものへと変える支援をしました。それは、医師の抗生物質処方方法を変えている、国家公認のトレーニングプログラムです。.
2015年以来、トビリシ国立医科大学のカラマン・パガヴァ教授の主導のもと、Global-PPSへの参加は、当初はジョージアの病院がわずか数施設だったものが、30以上の医療機関へと拡大し、評価件数も1,000件以上に達しました。 年を追うごとに、調査を通じて抗生物質の実際の使用実態が追跡され、そこから浮かび上がった実態は極めて憂慮すべきものでした。すなわち、必要以上に広域スペクトル抗生物質が処方され、臨床ガイドラインが必ずしも実践で遵守されておらず、培養結果が判明した後の標的療法の実施が不十分であったのです。.
こうした事実に基づく調査結果は、行動の出発点となりました。コリンテリ博士とその同僚たちは、この調査結果を基に、ジョージア保健省の認定を受け、トビリシ国立医科大学の学術的指導の下で実施される、医師向けの12単位の継続的専門能力開発(CPD)プログラムを構築しました。 興味深いことに、このプログラムは、医師たちがデータの中に自分自身――所属する診療科、処方習慣、全国的な傾向における自身の位置づけ――を見出せるよう設計されている。2024年の開始以来、6回のCPDセッションが実施され、約200人の医師が参加した。データ可視化を活用することで、抗菌薬耐性といった抽象的な概念を、身近で個人的な問題として実感できるようにしている。.
抽象的な統計から個人の責任へと視点がシフトすることこそが鍵となります。Global-PPSのデータにより、チームは患者のベッドサイドに立つ処方医にとって重要な疑問を掘り下げることができます。例えば、「広域抗生物質は主に経験的治療として投与されているのか?」「その選択は明確な臨床的適応に基づいているのか?」といった点です。 実際の処方行動は、文書上のガイドラインにどの程度沿っているのか?このプログラムでは、ガイドラインの実用性、診療科間の差異、そして臨床医が日々直面する不確実性に注目することで、処方パターンの根本原因を突き止めています。.
“意味のある、持続可能な改善は、処方者自身から生まれる必要があります。抗菌薬適正使用とは、指導するのではなく、処方者に知識とエビデンスを提供するものです。”
イルマ・コリンテリ博士
ジョージア州のCPDプログラムは、Global-PPSのデータが日常の診療実践をどのように変えることができるかを示す具体的な事例です。この調査は、定期開催される認定コースの基盤となり、医師たちが課題を認識し、自身の診療実践を同業者と比較し、より情報に基づいた処方判断を下すためのエビデンスを提供しています。これにより、モニタリングツールが行動変容の原動力へと変貌を遂げたのです。 これは、地域の推進者、学術機関、保健当局が同じエビデンスに基づいて連携した際、Global-PPSへの参加がどのような成果をもたらし得るかを示す好例である。.
ジョージア州における抗菌薬適正使用とGlobal-PPSデータの役割について、コリンテリ博士へのインタビュー全文が、2026年10月に当ウェブサイトで公開される予定です。.