モンテネグロにおけるGlobal-PPSの影響
モンテネグロのGlobal-PPSネットワークの専門家であるゴルダナ・ミヨヴィッチ教授とイヴァナ・ジュコヴィッチ博士へのインタビューをお読みください。この証言では、薬剤耐性（AMR）との戦いにおける課題や障壁、Global-PPSとの協力の利点、モンテネグロにおけるAMR削減の将来展望について詳しく説明しています。 .
Global-PPSとの協力はいつ、どのように始まりましたか。
イヴァナ・ジュコビッチ2015年、ゴルダナはGlobal-PPSからのプロジェクト参加の招待を受けました。同年後半の抗生物質耐性制御国家学際委員会（NIKRA）*の会議で、保健省（MoH）にGlobal-PPSプロジェクトへの参加を提案することが決定されました。保健省は非常に好意的な反応を示し、私たちはGlobal-PPSへの参加を実施に移しました。.
ゴルダナ・ミヨヴィッチGlobal-PPSは、モンテネグロですでに実施されていた国家行動計画に適合します。私たちは2015年に最初のポイント・プレバレンス調査、2017年に2回目、2021年に3回目の調査を実施しました。保健省の組織変更のため、2019年の調査は実施できませんでした。.
長年にわたるGlobal-PPSの実施はいかがでしたか。
ゴルダナ・ミヨヴィッチsurveysの実施が時間とともに容易になることを期待していました。しかし、COVID-19パンデミックが発生すると、医療システムに多大な負担がかかりました。その結果、協力を得る時間のある医療従事者を見つけることがますます困難になりました。私たちの委員会は、病院でのPPSのために専任チームを設立するために最善を尽くしました。.
グローバルポイントプレバレンススタディが貴院にとって具体的なメリットは何でしたか？また、その結果をどのように活用されましたか？
イヴァナ・ジュコビッチGlobal-PPSは、病院における抗菌薬使用の「弱点」に関するデータを提供してくれました。例えば、手術予防における抗菌薬の乱用が大きな問題として認識されています。Global-PPSのフィードバックレポートの分析から得られた情報のおかげで、外科病棟での予防投与の処方習慣は改善されました。この問題においては、継続的な努力と教育が鍵となります。.
Global-PPSを利用する上での主な課題は何ですか？また、どのような改善が考えられますか？
イヴァナ・ジュコビッチ参加病院の経営・管理部門は、2021年に実施された前回Global-PPS調査の結果を受け取りました。残念ながら、彼らがこのデータをどのように活用し、改善のために何を行ったかについては、必ずしも把握できていません。病院からのフィードバックを得ることは、継続的な課題となっています。.
ゴルダナ・ミヨヴィッチ広範囲抗菌薬の使用について、具体的には「その他のβ-ラクタム系抗菌薬」のカテゴリーをセファロスポリン系（1st）に細分化して、Global-PPSがより詳細な報告をすることに役立ちます。स्ट + 2nd 生成と3RD + 4ぜ セファロスポリン系（第4世代セファロスポリン系）およびカルバペネム系は、我が国で非常によく処方されているため、これらが対象となる可能性があります。次に、経営陣がデータを最も有益な方法で使用する方法について、さらに教育する良い機会となるかもしれません。もう一つの課題は、医師に抗菌薬処方に関する習慣を変えてもらうことです。特定の医師はルーチン化しており、変更に抵抗があることがわかります。前述のように、継続的な教育が依然として重要です。.
あなたの国では、AMR（薬剤耐性）に関する状況はどうですか？
ゴルダナ・ミヨヴィッチ我々はAMRに関する全国データを保有しており、毎年世界保健機関\*に提出しています。モンテネグロにおける薬剤耐性の正確な状況を把握することは、依然として課題です。診断目的での血液培養の使用不足という問題があります。医師は、より深刻な健康問題が発生した場合にのみ血液培養を行う傾向があります。プライマリケアにおける一般開業医のサーベイランスは、抗生物質の使用に関するより重要なデータを取得する上で非常に役立つ可能性があります。.
もう一つの課題は、他国への「頭脳流出」です。若くて意欲のある医療従事者の多くが、より高い報酬とより良い労働環境を求めて海外へ働きに出てしまう傾向があります。経験豊富な協力者を失うことは、AMR（薬剤耐性）と抗生物質の過剰摂取の危険性についての基本的な啓発活動を繰り返さなければならないことを意味します。.
今後数年間で、Global-PPSで何を達成したいですか？
イヴァナ・ジュコビッチ国民レベルでの課題解決に取り組む必要があります。これは、病院経営者や臨床医の間で、ポイント有病率調査がいかに重要であるか、そしてこの不可欠なデータを持つことで得られる機会についての認識を高めることを意味します。モンテネグロでは、COVID-19パンデミックが抗生物質の過剰使用を引き起こし、それが耐性菌の増加につながる可能性があることを私たちは知っています。抗生物質の使用量をパンデミック前のレベルに戻し、もちろんさらに改善するには時間がかかるでしょう。.
病院での抗生物質の使用に関する詳細な情報にご興味はありますか？ お問い合わせ そして参加する 次回のグローバル・ポイント・プレバレンス調査!
について ゴルダナ・ミヨヴィッチ
ゴルダナ・ミヨビッチ教授は、モンテネグロ公衆衛生研究所の科学教育センター長を務める微生物学者です。また、抗菌薬耐性制御国家学際委員会（NIKRA）の委員長、およびIMIのナショナル・フォーカル・ポイントも務めています。2015年以来、ゴルダナはモンテネグロにおけるGlobal-PPSのナショナル・コーディネーターを務めています。.
について イヴァナ・ジュコビッチ
イヴァナ・ジュコビッチ医師は感染症専門医であり、モンテネグロ臨床センター感染症科の科長です。また、NIKRAおよびモンテネグロ感染症協会の会員でもあります。.