1. アンケートのために収集する必要がある患者データは何ですか？

収集すべき必須データは次のとおりです。

• 患者の年齢と性別
• 抗菌剤
• 投与量
• 1日あたりの投与量
• 投与経路
• 処方における質指標
  • ノートの理由に関するドキュメンテーション
  • ガイドライン遵守
  • 停止／レビュー日に関するドキュメント

その他の必須変数には、以下が含まれます。

• 解剖学的部位に基づき、提供された診断/理由のリストから、予防投与の診断または理由。.
• 治療の適応（市中感染症対院内感染症、医学的予防対外科的予防）。.
• 培養物が感染を記録するために検査室に送られたのか、そして特定された微生物および利用可能な微生物学的またはバイオマーカーデータに基づいて治療法が選択されているのかどうか。.

オプションのHAIモジュールでは、侵襲性デバイス（末梢血管カテーテル、留置尿道カテーテルなど）に関する追加情報が収集されます。.

2. 成人、小児、新生児の患者の体重を記録する必要がありますか？

体重は任意変数です。空欄のままでも構いませんが、特に小児および新生児患者（もし可能であれば）については、このサブグループの患者にとって体重が非常に興味深く、関連性が高いと考えられるため、情報を入力することをお勧めします。.

3. バイオマーカーに基づいた治療を検討すべきなのはいつですか？

バイオマーカーの結果が調査当日の午前8時までに判明し、その結果が単独で、または他の臨床徴候や微生物学的検査と組み合わせて、抗菌薬による治療の決定、および/または治療法の選択に寄与した場合、バイオマーカーに基づいた治療を検討すべきです。.

例：

• CRPの結果が感染症の有無の指標として使用され、それゆえ抗菌薬治療開始の決定が支持された場合、CRPの結果が抗菌薬の選択に使用されていなくても、この治療はバイオマーカーに基づいていると評価することができます。.
• 調査日当日の午前８時以降にバイオマーカーの結果が得られた場合、または調査日の数日後に得られた結果が、抗菌薬治療のレビューやフォローアップに使用された場合、その治療はバイオマーカーに基づかないものとして採点してください。つまり、バイオマーカーに基づく治療は「いいえ」となります。なぜなら、この結果は調査時点では利用できなかったからです。.

4. バイオマーカーの種類について、「その他のバイオマーカー」に分類されるものは何ですか？

「その他」カテゴリは、CRP、PCT、WBC以外の検査用バイオマーカーを指します。.

例：

• もし処方が患者のWBCと体温に基づいている場合、 いいえ 「その他」として分類してください。ただし、オプションとしては「WBC」を選択してください。.
• バイオマーカー以外の診断検査は、「その他のバイオマーカー」として採点することはできません。これらには、例えば関節液中の多形核白血球（PMN、PML、またはPMNL）が含まれます。しかしながら、「赤血球沈降速度」（ESRまたは血沈）は、炎症の速度の間接的な指標であり、例えば「その他のバイオマーカー」として採点することができます。.

5. 抗菌薬の開始日として何を記録すればよいですか？

抗菌薬の開始日を記録してください。不明な場合は、この項目は任意項目なので空白のままにすることができます。.

かしこまりました いいえ 実際の調査開始日が不明な場合は、調査日を記入してください。.

6. 投与経路はどのように報告すればよいですか？

経口（O）、非経腸（P）、筋肉内（IM）、吸入（I）、直腸（R）から投与経路を選択してください。.

非経腸経路には、静脈内（IV）、皮下（SCまたはSQ）、骨内（IO）、腹腔内（IP）、および髄腔内（IT）の投与経路が含まれます。筋肉内（IM）投与経路も非経腸投与の一形態ですが、「非経腸」（P）ではなく「筋肉内」（IM）としてコーディングする必要があります。.

例：

• 患者は腹腔内投与で抗菌薬治療を受けています。ここの投与経路は「非経腸」 (P) です。.

7. 用量をどのように報告すればよいですか？

投与量は、（１）単回投与量、（２）１日総投与量（N回/日）で報告する必要があります。.

単回投与量：1回の投与量を記録します。1日の投与回数：1日に投与される回数を記録します。.

8. 小児の用量はどのように報告すればよいですか？

子供の場合、用量はしばしばmg/kg/日と表されます。これを子供の体重に掛けて、1回あたりの用量（mg）に換算してください。.

例：45kgの子供に20mg/kg/日を3回に分割投与：単回投与量＝300mg。1日投与回数＝3回。.

（1日総投与量 = 20 mg * 45 kg = 900 mg/日。投与は1日3回行われます：900 mg / 3 = 300 mg。したがって、単回投与量 = 300 mg、1日投与回数 = 3。）

9. 酵素阻害剤配合抗生物質の用量はどのように記録すればよいですか？

もし 酵素阻害剤配合抗生物質 ピペラシリン・タゾバクタムやアモキシシリン・クラブラン酸などの処方薬については、記録してください のみ その 抗生物質の用量. 酵素阻害剤の用量を除外する。例えば:

• ピペラシリン・タゾバクタム 3.375 g（このうちピペラシリンは3 g）。この3 gのみを報告すること。.
• アモキシシリン/クラブラン酸 1.2 g（うちアモキシシリン 1 g）.

固定用量の抗菌薬配合剤（例：コトリモキサゾール）については、両方の抗菌薬の用量を記録してください！

10. 固定用量の合剤（配合剤）の抗菌薬はどのように記録すべきですか？

固定用量 活性抗菌薬の組み合わせ, スルファメトキサゾールとトリメトプリム（コトリモキサゾール）のような場合、両方の抗生物質の用量を記録してください。例：

960 mgのコトリモキサゾール（スルファメトキサゾール800 mg、トリメトプリム160 mg）です。960 mgと報告してください。.

Global-PPSでは、配合剤を1つの抗菌薬として記録してください。これらの併用療法については、第1の抗菌薬（800 mg）の用量に第2の抗菌薬（160 mg）の用量を加えてください。.

例外: 医師が1つの診断に対して2つの抗菌薬を処方した場合、固定用量配合剤ではない場合（例：アモキシシリンとクラリスロマイシン）、これは同じ診断に対する2つの別々の抗菌薬として記録し、それぞれに個別の用量を記録する必要があります。.

固定用量配合剤の例としては、以下のようなものがあります。

• スルファメトキサゾールとトリメトプリム
• アルテスナートとアモジアキン
• アンピシリンとクロキサシリン（「アンピロック」）
• リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、エタンブトール
• エムトリシタビン、テノホビル アラフェナミド、リルピビリン

11. 週に数回処方される抗菌薬の投与量はどのように報告すればよいですか？

患者が週に数回（例：週3回）、継続的な抗菌薬治療を受けている場合（調査日当日に治療を受けていない場合でも）、単回投与量を患者が実際に受ける量として記録してください。ただし、N回/日を0.5（1日おき）、0.43（週2回）、0.33（72時間ごと）、0.29（週2回）、0.14（週1回）などに変更してください。.

例文：

• 500 mgを1日おきに：1回量 = 500 mg。1日あたりの投与回数 = 0.5 （= 2日で1回）
• 72時間ごとの750 mg：1回投与量＝750 mg。1日あたりの投与回数＝0.33（＝1回投与／3日）
• 週に2g：単回投与量＝1.2g。1日あたりの投与回数＝0.14（＝1投与量／7日間）
• 1日2回1g：単回投与量 = 1g。1日投与回数 = 0.29（= 1回投与 / 3.5日）

12. 静脈内（IV）連続注入はどのように報告すべきですか？

静脈内連続投与、例えばポンプシステムによるバ​​ンコマイシンの24時間連続投与については、 総投与量を時間数で割った値 管理.

例：

• 薬剤名 = バンコマイシン
• 単回投与量＝24時間総投与量÷24（総投与量を24で割った値）
• 投与量単位 = mg
• 1日あたりの回数 = 24
• ルート＝P

13. 診断はどのように記録すればよいですか？

患者への抗菌薬投与理由として、診断名を記録してください。診断コードについては、入院患者フォームにあるコードリストを使用してください。コードリストは、治療と予防に分かれており、解剖学的部位ごとに整理されています（データ収集テンプレートの付録IIを参照）。 書類).

抗菌薬が複数の理由で処方された場合は、最も関連性の高い理由を選択してください。必要に応じて、医師、看護師、または薬剤師に追加情報を依頼してください。「最も関連性の高い選択肢」がない場合は、最初に特定された感染症を選択することができます。.

例文：

14. 診断が不確定な場合は、どの診断コードを選択すればよいですか？

診断が不確定な場合、割り当てるべき診断コードはいくつかの要因によって決まります。

• 診断や治療の理由が記録に記載されていない場合は、可能な限り病棟スタッフまたは処方者に確認してください。その場合、「記録に理由が記載されているか」という質問には「いいえ」と答えるようにしてください。.

特定のシナリオ 検討する

• もし、入院（または分娩）後すぐに、臨床兆候や症状に基づかずに、特定の患者（例：危険因子のあるなしにかかわらず低出生体重児）に抗生物質を投与するという設定ポリシーがある場合は、Medical or Surgical Prophylaxis（PE-MP：新生児の予防投薬）としてコーディングしてください。.
• 治療が感染症によるものか否かにかかわらず、臨床徴候および症状に基づいて行われる場合は、 いいえ 予防措置としてではなく、最も適切な臨床診断としてエンコードしてください。敗血症の懸念が治療の理由である場合、診断コードとして敗血症を示すことができます。.
• 感染症が疑われ治療が開始されたものの、早期に感染症ではないと診断され、非感染性の診断（例：腸骨静脈血栓症）に変更された場合、治療が中止されなかった場合は、「その他」（適応症：）を選択してください。.
• バイオマーカーの結果のみに基づいて抗菌薬が開始された場合、例えばCRP値の上昇など、診断と適応症は「その他」とする必要があります。.

15. 原因が特定されている敗血症、例えば尿路 sepsis の患者には、どの診断を選択すべきですか？

敗血症の原因が尿路感染症（尿路 sepsis）のように特定されている場合、診断コードの選択においては、適切な部位を選択してください。部位が特定されていない sepsis の場合にのみ、「sepsis」コードを使用してください。.

例：尿路敗血症の患者さんの場合は、Pye/Cys （敗血症を引き起こしやすいため、Pyeが望ましい）となります。髄膜炎の患者さんの場合は、CNSを選択してください。.

16. 誤診があった場合、監査中にのみ発見されたらどうなりますか？

誤った診断（例：微生物学データの誤った解釈によるもの）がなされ、それが監査中に判明した場合、正しい診断がなされたと仮定してPPSを継続してください。ガイドライン遵守のために調査開始8時時点での診断を考慮し、その理由を注釈に記載するなどしてください。.

診断が誤っており、それに伴う処方が患者に何らかの害を及ぼす可能性がある場合は、患者のケアを保護するために、処方者に直ちに通知してください。診断と治療が後に変更された場合でも、元の（誤った）診断を調査に記録してください。これは、監査者が処方者に通知しなかった場合に想定される対応になるからです。.

17. 感染症を市中感染症（CAI）と院内感染症（HAI）に分類するのはいつですか？

定義によれば、入院後48時間以内に症状が出現した場合は市中肺炎として分類する必要があります。入院後48時間以降に症状が出現した場合は、院内肺炎としてコーディングしてください。. 

例外患者が手術部位感染で再入院した場合、定義によりHAI1がコードされます。.

特定のシナリオ 検討する

• 新生児室から出生直後に直接入院し、現在敗血症の治療を受けている場合、入院後48時間未満で症状が発現しているため、市中獲得性肺炎として分類されます。さらに、プロトコルによれば、早期発症敗血症（すなわち48時間未満の乳児）はすべて市中獲得性感染症（CAI）として分類されます。.
• 患者が敗血症で入院したが、過去1ヶ月以内に透析、化学療法を受けていた、またはOPAT（外来患者からの抗生物質治療）の対象であった場合、入院後48時間未満で敗血症が発症しているため、引き続きCAI（院内感染）として分類してください。外来患者関連感染症はGlobal-PPSで定義されていないため、簡潔にするためにCAIとして記録してください。.
• 患者が術後4日で創部感染で入院した場合、これはHAI1に分類されます。.
• 熱傷患者が、入院早期にデブリードマンを受け、その後感染症を発症した場合、入院から48時間未満であればCAIとみなされます。入院から48時間以上であればHAIとみなされます。.

複数の診断と兆候を記録できますか？

いいえ、治療の理由を1つだけ採点できます。複数の診断と処置の適応症を採点することはできません。処方箋が複数の診断と処置の適応症に基づいている場合は、最も関連性の高いものを選択してください。必要に応じて、医師、看護師、または薬剤師に追加情報を要求してください。最も関連性の高い選択肢がない場合は、最初に特定された感染症を選択できます。.

18. 予防投与のための抗菌薬にはどのようにコーディングすべきですか？

診断コードについては、最も適切な解剖学的部位に対して予防（prophylaxis）の選択肢を選んでください。予防が一般的で、特定の臓器や部位を対象としない場合は、「Medical Prophylaxis in General (MP-GEN)」を選択してください。.

適切な診断コードを選択した後、医療予防または外科予防のいずれかに関係するかを記録するために、適切な適応コードを選択してください。外科予防の場合は、さらに単回投与外科予防（SP1）、1日外科予防（SP2）、または1日超外科予防（SP3）のいずれかを選択してください。.

例文：

• COPDの増悪予防のためにアジスロマイシンなどが処方される場合は、Respiratory pathogens (Proph RESP) の予防法を選択してください。これは手術予防として処方されるものではないため、Indication として Medical Prophylaxis を選択してください。.
• 肝性脳症の予防のためにリファキシミンなどが処方されている場合は、消化管病原体に対する予防（Proph GI）を選択してください。これは外科的予防として処方されているものではないため、適応症を「内科的予防」としてください。.

19. 理由を備考欄にどのように記録すればよいですか？

Notesにおける「理由」では、治療開始時に、抗菌薬処方の理由が（診療記録、看護記録、その他のファイルに）記載されているかどうかを把握します。これは、誰にでも（例えば、担当医の交代時や他のスタッフ）診療記録や看護記録を参照した際に、処方の根拠を容易に理解できるように、明確に記載されている必要があります。. 

特定のシナリオ 検討する

• たとえ全スタッフが、ある患者の肺炎に対してアモキシシリン・クラブラン酸（オーグメンチン）が処方されていることを認識していたとしても、それが患者のカルテに記録されていない場合は、理由（Reason）を「いいえ（no）」と採点する必要があります。.
• 理由が患者の記録のどこかに非常に簡潔かつ明確に記載されている場合は、「理由」を「はい」と採点してください。.
• 処方医が記録しなくても、例えば看護師や薬剤師が処方理由を記録した場合、その理由は患者の記録に引き続き表示されます。これがこの変数の目的です。この場合、「Notes」の「Reason」に「yes」を付けてください。.
• 手術記録に投与された全薬剤のリストが含まれている場合、たとえそれが明示的に術中予防薬としてラベル付けされていなくても、抗菌薬が存在する場合は「Notes」の「Reason」に「yes」を付けることができます。周術期ケアの文脈から、その抗生物質がこの目的で投与されたと合理的に推測できます。.

20. ガイドライン遵守をどのように記録しますか？

抗菌薬処方のガイドライン遵守を記録するには、以下を確認する必要があります。

• 地域のガイドラインが存在するかどうか。病棟で使用されているガイドライン、すなわち、機関、国、または国際的なガイドライン（例：WHOガイドライン）を参照してください。.
• その薬剤がこれらのガイドラインに準拠しているかどうか:
  • はい
  • いいえ
  • NA – 特定の適応症に関する現地ガイドラインがないため、評価不可
  • NI – 情報なし（診断/適応が不明なため）.

診断が全く不明な場合、または診断が「その他」で、処方が地域のガイドラインに沿っているか確信が持てない場合は、「情報なし」にチェックを入れてください。.

感染症専門医の助言に従うことは、ガイドラインに準拠しているとみなされます。.

21. 併用療法のガイドライン遵守をどのように記録しますか？

各抗菌薬についてガイドライン遵守を記録する必要があります。一人の患者が複数の抗菌薬を処方された場合、各処方箋が地域のガイドラインに沿っているかどうかを評価してください。.

1つの診断に対して複数の抗菌薬が処方されているが、ガイドラインでは単剤療法が推奨されている場合、これらの抗菌薬のうちの1つ（ガイドラインでこの抗菌薬による単剤療法が推奨されている場合）をガイドライン準拠として採点し、他の抗菌薬は非準拠として採点してください。.

フィードバックレポートでは、患者ごとおよび診断ごとのガイドライン遵守状況を分析しています。

• すべての抗菌薬が1つの診断に対してコンプライアンスを満たす場合＝治療はガイドラインに準拠している
• 1つの診断に対して、ある抗菌薬がガイドラインに準拠しておらず、他の抗菌薬がガイドラインに準拠している場合、治療はガイドラインに準拠していない。

22. 処方量や処方期間がガイドラインに準拠していない場合はどうなりますか？

入院プロトコルにおいて、ガイドラインへの準拠とは、 薬の選択, 投与量ではなく、投与経路や治療期間でもありません。簡単に言うと、この場合、抗生物質の選択または種類がガイドラインに従っているため、治療はガイドラインに従っています。.

23. 「停止/レビュー日は記録されていますか？」 という質問の意味は何ですか？“

この質問は、抗生物質治療または予防の終了日、あるいは再評価のためのレビュー日が、患者ファイルまたはその他の書面による文書に記録されているかどうかを評価するものです。口頭での伝達だけでなく、書面で記録される必要があります。.

特定のシナリオ 検討する

• 「培養結果が出るまで」または「感染症科医のレビュー待ち」と処方された場合、処方は後でレビューされます。これらの場合、「停止・レビュー日は記録されていますか？」を「はい」に選択できます。.
• 抗生物質/抗菌薬に例えば3日間の自動中止指示（ASO）が出された場合：プロトコルによれば、中止日または再評価日は記録に記載するべきです。治療日数が患者カルテまたは診療記録に表示されている場合（例：「3日中の1日目」）、「はい」と回答してください。ただし、治療日数や治療期間が記録に明示されていない場合は、処方医が3日間のASOを認識していても、「いいえ」と回答してください。.

24. 標的治療と経験的治療をいつ考慮すべきか？

治療は～として検討すべきです 経験的:

• 治療方針の決定にあたり、微生物学的検査（培養・感受性試験）が実施されなかった場合,
• 微生物学的検査が行われましたが、PPSの時点では結果がまだ不明でした,
• 微生物学的検査の結果が陰性または評価不能（例：「生育なし」）であった場合。.

治療は～として検討すべきです 標的:

• 微生物学的な検査結果が陽性であったことに基づいて治療が行われる場合。これは、関連のある臨床検体からの培養および/または感受性検査の結果を指します。検査当日の午前8時に微生物学的な検査結果が入手可能で、その結果に沿った治療が行われている場合、その治療は標的療法であると断定するのに十分な証拠があるとみなします。.
• 特定の微生物が特定されており、感受性があると判断された場合、または特定の薬剤耐性型が見つからなかった場合、あるいは感受性試験が実施されなかった場合でも、治療を「標的型」として採点し、微生物フィールドを完了させることができますが、薬剤耐性型フィールドは空白のままにしてください。.

予防投与（手術または内科治療）の場合、経験的治療のスコアを付けるか、このフィールドを空欄のままにしてください。.

特定のシナリオ 検討する

• 微生物学的検査結果が古く、現状と関連性がない場合は、治療は経験的治療とみなされます。微生物学的検査結果が古くても、再発を繰り返す感染症のように依然として関連性がある場合は、治療は標的治療とみなされます。.
• 微生物学的結果が判明しているにもかかわらず、その結果に応じて抗菌薬治療が調整されていない（例：縮小されていない）ため、最適な選択ではない場合でも、標的治療を選択してください。微生物学的結果のデータはフォームに記録できます。ただし、「ガイドライン遵守」変数については、この不適切な可能性のある選択を考慮するようにしてください。.
• 微生物学的検査結果が得られたものの、処方医が午前8時の時点でまだ処方箋を修正する時間がなく、この結果に適応した治療が行われていない場合、調査日当日の午前8時の元の抗菌薬処方を記録し、微生物学的検査結果が元の処方時に利用可能でなかった場合は、この処方を経験的治療として採点してください。.

25. 標的治療のために報告すべき微生物と薬剤耐性型は何ですか？

微生物検査の結果に基づき、最も関連性の高い微生物を3つまで選択してください。選択肢となる利用可能なすべての微生物と耐性タイプについては、「入院患者データ収集フォーム（付録IV）」を参照してください。 書類.

すべて関連 検出された微生物は、全ての薬剤に対して感受性があった場合でも、報告してください。感受性のある微生物については、薬剤耐性の種類を記入しないでください。薬剤耐性の種類は、実際に感受性がない場合のみ記入してください。 耐性タイプ確認済み （例：薬剤感受性試験によって）.

このリストに含まれていない微生物がある場合は、「その他のエンテロバクテリア科」「その他の細菌」「その他の真菌」のいずれかを選択してください。リストに含まれていない薬剤耐性菌がある場合は、「その他の薬剤耐性菌」を選択してください。. 

例：

• Amp C生産者における抵抗性タイプ、例えば セラチア・マルセッセンス, 、または モーガネラ・モルガニー, 「その他の多剤耐性菌」に該当します。.

26. 感染症モジュールでは、どの侵襲性デバイスがスコアリングの対象となりますか？

スコアリング可能なすべての侵襲性デバイスは以下の通りであり、HAI入院患者データ収集フォームにも記載されています。 書類:

• 留置カテーテル（UC）
• 末梢血管/静脈内留置カテーテル
• 中心静脈カテーテル (CVC)
• 非侵襲的陽圧・陰圧人工呼吸（CPAP、BiPAP、CNEPなど）
• 侵襲的気管内挿管
• 挿入されたチューブおよびドレーン (T/D)

例：

評価可能な侵襲性デバイスは以下の通りです：

• 経皮内視鏡的胃瘻造設術 (PEG)はTube/drainとしてエンコードされるべきです。.

侵襲的デバイス いいえ 採点されるのは以下の通りです：

• しかし 経鼻胃管 （NGT）と 鼻空腸チューブ (NJT) は本質的に侵襲的デバイスと見なされており、これらは いいえ チューブおよびドレーンとしてスコアリングされました。彼らは皮膚を貫通してSST感染症との関連をつけたいようなものではなく、IRIなど他のカテゴリーにも該当しません。
• 動静脈瘻 血液透析の低侵襲治療法と見なされていますが、 いいえ Global-PPSの侵襲性デバイスとして評価された.
• 侵襲性デバイス ポート・ア・キャス 埋め込み型静脈ポートである いいえ セントラルラインとして採血された。.