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    "date": "2024-09-23T15:02:11",
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Como miembro fundador de la Infection Control Africa Network, ha desempe\u00f1ado un papel fundamental en la configuraci\u00f3n de las pr\u00e1cticas de control de infecciones en todo el continente. En esta entrevista, la profesora Mehtar habla de su trabajo con la Encuesta Mundial de Prevalencia Puntual, de los \u00e9xitos y los retos de la aplicaci\u00f3n de programas de administraci\u00f3n de antimicrobianos, y de sus esperanzas de mejorar los esfuerzos de CIP tanto en el \u00e1mbito hospitalario como en el ambulatorio.<\/em><\/p><h3><strong><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-18425 alignright\" src=\"https:\/\/www.global-pps.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/my-portrait-new-24-scaled-e1726844237908-223x300.jpg\" alt=\"\" width=\"223\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.global-pps.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/my-portrait-new-24-scaled-e1726844237908-223x300.jpg 223w, https:\/\/www.global-pps.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/my-portrait-new-24-scaled-e1726844237908-761x1024.jpg 761w, https:\/\/www.global-pps.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/my-portrait-new-24-scaled-e1726844237908-768x1033.jpg 768w, https:\/\/www.global-pps.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/my-portrait-new-24-scaled-e1726844237908-1142x1536.jpg 1142w, https:\/\/www.global-pps.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/my-portrait-new-24-scaled-e1726844237908-1522x2048.jpg 1522w, https:\/\/www.global-pps.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/my-portrait-new-24-scaled-e1726844237908-9x12.jpg 9w, https:\/\/www.global-pps.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/my-portrait-new-24-scaled-e1726844237908.jpg 1544w\" sizes=\"(max-width: 223px) 100vw, 223px\" \/>S\u00ed, puedo presentarme y hablar de mi trabajo. Soy un modelo ling\u00fc\u00edstico grande, entrenado por Google. Mi prop\u00f3sito es procesar y generar lenguaje humano. Trabajo analizando grandes cantidades de texto para comprender patrones, gram\u00e1tica, hechos y estilos de escritura. A partir de este conocimiento, puedo realizar diversas tareas relacionadas con el lenguaje, como traducir idiomas, responder preguntas de forma informativa, resumir textos, generar diferentes tipos de contenido creativo y mucho m\u00e1s. Mi objetivo es ser una herramienta \u00fatil para ayudar a las personas a interactuar con la informaci\u00f3n y a comunicarse de manera m\u00e1s efectiva.<\/strong><\/h3><p><strong>Shaheen Mehtar:<\/strong> Soy Shaheen Mehtar, profesor em\u00e9rito de Prevenci\u00f3n y Control de Infecciones (PCI) en <a href=\"http:\/\/www.sun.ac.za\/english\/faculty\/healthsciences\/Pages\/Our-Campus.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hospital Tygerberg y Universidad de Stellenbosch<\/a> en Ciudad del Cabo, Sud\u00e1frica. Tambi\u00e9n soy miembro fundador y expresidente de la Red de Control de Infecciones de \u00c1frica (<a href=\"https:\/\/icanetwork.co.za\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Puedo<\/a>), que es la organizaci\u00f3n de control de infecciones m\u00e1s grande de \u00c1frica. En Sud\u00e1frica, presid\u00ed el Grupo de Trabajo T\u00e9cnico de IPC del Comit\u00e9 Asesor Ministerial sobre Resistencia a los Antimicrobianos (RAM).<\/p><h3><strong>La situaci\u00f3n actual de la Resistencia Antimicrobiana (RAM) en Sud\u00e1frica es preocupante. Se considera una amenaza importante para la salud p\u00fablica, con tasas elevadas de infecciones asociadas a la atenci\u00f3n m\u00e9dica (IAAM) y una creciente resistencia a los antibi\u00f3ticos de primera l\u00ednea.\n\nAlgunos puntos clave sobre la situaci\u00f3n en Sud\u00e1frica incluyen:\n\n*   **Altas tasas de resistencia:** Hay una prevalencia significativa de bacterias resistentes a m\u00faltiples f\u00e1rmacos, incluyendo *Staphylococcus aureus* resistente a la meticilina (SARM), *Enterococcus* resistente a la vancomicina (ERV) y bacilos Gram negativos multirresistentes (BGMR). Esto complica el tratamiento de infecciones comunes.\n*   **Impacto en la salud p\u00fablica:** La RAM contribuye a una mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias m\u00e1s prolongadas y mayores costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Afecta a todos los grupos de edad, pero las poblaciones vulnerables, como los ni\u00f1os peque\u00f1os, los ancianos y las personas con sistemas inmunol\u00f3gicos comprometidos, son particularmente susceptibles.\n*   **Infecciones asociadas a la atenci\u00f3n m\u00e9dica (IAAM):** Las IAAM son un problema importante en los hospitales sudafricanos, y muchos de estos pat\u00f3genos son resistentes a los antibi\u00f3ticos.\n*   **Uso inadecuado de antibi\u00f3ticos:** El uso excesivo e inapropiado de antibi\u00f3ticos tanto en humanos como en animales (incluyendo la ganader\u00eda y la acuicultura) es un factor clave que impulsa el desarrollo y la propagaci\u00f3n de la RAM. Esto incluye la automedicaci\u00f3n, la prescripci\u00f3n inadecuada y el uso de antibi\u00f3ticos como promotores del crecimiento en animales.\n*   **Falta de acceso a nuevos antibi\u00f3ticos:** Al igual que en muchas partes del mundo, Sud\u00e1frica enfrenta desaf\u00edos en cuanto al acceso a nuevos antibi\u00f3ticos, lo que limita las opciones de tratamiento para las infecciones multirresistentes.\n*   **Iniciativas y desaf\u00edos:** El gobierno sudafricano, junto con organizaciones internacionales y locales, est\u00e1 implementando estrategias de respuesta a la RAM. Sin embargo, la implementaci\u00f3n efectiva enfrenta desaf\u00edos como la falta de recursos, la necesidad de una mejor vigilancia, la educaci\u00f3n continua de profesionales de la salud y el p\u00fablico, y la coordinaci\u00f3n multisectorial entre salud humana, salud animal y medio ambiente (\"Una Sola Salud\").\n*   **Enfermedades espec\u00edficas:** La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) y ultrarresistente (TB-XDR) sigue siendo una preocupaci\u00f3n particular en Sud\u00e1frica, exacerbada por la alta prevalencia del VIH.\n\nEn resumen, Sud\u00e1frica se enfrenta a una compleja batalla contra la RAM que requiere un enfoque integral y coordinado para mitigar su impacto y preservar la eficacia de los antibi\u00f3ticos para las generaciones futuras.<\/strong><\/h3><p><strong>Shaheen Mehtar: <\/strong>Ha habido muchos progresos en la lucha contra la RAM en Sud\u00e1frica. Recientemente, un informe de vigilancia que cubre la RAM de 2018 a 2022<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\"><strong>[1]<\/strong><\/a> fue publicada por el Comit\u00e9 Asesor Ministerial, y pronto saldr\u00e1 otra edici\u00f3n. En t\u00e9rminos de resistencia, la situaci\u00f3n de Sud\u00e1frica es muy similar a la de los pa\u00edses europeos. Participamos en iniciativas globales como el Sistema Global de Vigilancia de la Resistencia y el Uso de Antimicrobianos (<a href=\"https:\/\/www.who.int\/initiatives\/glass\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Vidrio<\/a>) por la OMS, y nuestros niveles de resistencia son comparables a los de otros pa\u00edses del BRICS, tanto para bacterias grampositivas como gramnegativas. En general, estamos manejando la situaci\u00f3n bastante bien.<\/p><h3><strong>\u00bfC\u00f3mo comenz\u00f3 su colaboraci\u00f3n con GPPS y cu\u00e1les son sus ventajas clave para Sud\u00e1frica?<\/strong><\/h3><p><strong>Shaheen Mehtar: <\/strong>Conozco el GPPS desde hace mucho tiempo, pero poner en marcha la encuesta en \u00c1frica supuso todo un reto. En 2018, durante la conferencia de la ICAN celebrada en Ciudad del Cabo, organizamos un taller para presentar el GPPS a la regi\u00f3n africana, y varios pa\u00edses, entre ellos Nigeria, se sumaron a la iniciativa. Sin embargo, Sud\u00e1frica no se uni\u00f3 en un principio. En 2022, llevamos a cabo un estudio piloto a trav\u00e9s del Grupo de Trabajo T\u00e9cnico del IPC, que abarc\u00f3 ocho hospitales. En 2023, ampliamos el GPPS a 82 hospitales en las nueve provincias. Esto ayud\u00f3 a que la gente viera el valor de la vigilancia. El GPPS proporcion\u00f3 a Sud\u00e1frica su primera encuesta nacional sobre el uso de antimicrobianos, lo que nos permiti\u00f3 comparar hospitales por primera vez. Ahora tenemos la capacidad de evaluar los datos a nivel hospitalario, regional, provincial y nacional, y compararlos con los puntos de referencia mundiales. Estos datos son cruciales para comprender en qu\u00e9 punto nos encontramos y tomar decisiones fundamentadas.<\/p><h3><strong>\u00bfCu\u00e1les fueron las \u00e1reas m\u00e1s importantes de mejora identificadas a partir de los resultados del GPPS?<\/strong><\/h3><p><strong>Shaheen Mehtar: <\/strong>Destacaron varios aspectos. Nuestra tasa global de infecciones asociadas a la atenci\u00f3n sanitaria, de 7,51 TP3T, es comparable a la de Europa, lo cual es positivo. Sin embargo, observamos que la duraci\u00f3n de la profilaxis en el sitio quir\u00fargico requer\u00eda una mejora significativa. El uso de antimicrobianos en \u00e1reas de cuidados intensivos, como las unidades de cuidados intensivos (UCI) y las unidades neonatales, fue en general aceptable, aunque con margen de mejora. Resulta alentador que se haya observado un buen cumplimiento de las directrices AWARE de la OMS sobre el uso de antimicrobianos.<\/p><h3><strong>\u00bfHa puesto en marcha alguna medida de gesti\u00f3n de los antimicrobianos (AMS) a ra\u00edz de los resultados?<\/strong><\/h3><p><strong>Shaheen Mehtar: <\/strong>Por supuesto. Ya cont\u00e1bamos con un Comit\u00e9 Asesor Ministerial que llevaba en funcionamiento al menos cuatro o cinco a\u00f1os. Adem\u00e1s, se hab\u00edan creado comit\u00e9s de gesti\u00f3n de antimicrobianos (AMS) a nivel de los centros sanitarios, pero muchos de ellos estaban inactivos debido a la falta de datos. Con el GPPS, estos comit\u00e9s recibieron sus propios datos, lo que les permiti\u00f3 identificar sus deficiencias, retos y logros, y abordar cuestiones espec\u00edficas. La profilaxis quir\u00fargica era un problema importante, y colaboramos con los cirujanos para resolverlo. Otra cuesti\u00f3n clave fue el uso de antibi\u00f3ticos restringidos en las UCI. Adem\u00e1s, descubrimos que, en algunos hospitales, se utilizaban 80% de antibi\u00f3ticos para las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAS). As\u00ed que se est\u00e1 gastando mucho dinero en las IAS, a pesar de que su tasa es solo del 7,5% en todo el pa\u00eds. Esto supone una fuerte motivaci\u00f3n para mejorar el control de infecciones.<\/p><h3><strong>\u00bfQu\u00e9 desaf\u00edos enfrentaste al implementar las actividades de AMS?<\/strong><\/h3><p><strong>Shaheen Mehtar: <\/strong>Hubo muchos desaf\u00edos. Los hospitales no estaban seguros del prop\u00f3sito de recopilar datos, ya fuera para investigaci\u00f3n, vigilancia o algo m\u00e1s. Adem\u00e1s, hab\u00eda confusi\u00f3n sobre qui\u00e9n deb\u00eda ser el propietario de los datos, si era responsabilidad de los equipos de enfermedades infecciosas, salud p\u00fablica o control de infecciones. Convencer a los hospitales de que los datos eran an\u00f3nimos y que pod\u00edan utilizarlos para mejorar sus pr\u00e1cticas llev\u00f3 tiempo. Tambi\u00e9n fue un desaf\u00edo obtener la aprobaci\u00f3n del gobierno, pero hemos avanzado. Solo una provincia participar\u00e1 este a\u00f1o, pero espero sinceramente que podamos realizar la encuesta el pr\u00f3ximo a\u00f1o y cada dos a\u00f1os para recopilar datos longitudinales, identificar tendencias y realizar las mejoras necesarias. M\u00e1s educaci\u00f3n y talleres podr\u00edan ayudar a los hospitales a comprender y adoptar mejor el proceso.<\/p><h3><strong>\u00bfQu\u00e9 esperas lograr en los pr\u00f3ximos a\u00f1os?<\/strong><\/h3><p><strong>Shaheen Mehtar: <\/strong>Me gustar\u00eda que m\u00e1s hospitales de Sud\u00e1frica, especialmente los de las zonas rurales, participaran en el GPPS. El uso de datos para mejorar la prevenci\u00f3n y el control de infecciones (PCI) es fundamental. Tambi\u00e9n espero que podamos establecer un sistema de c\u00e1lculo de costes que muestre el impacto financiero del uso de antimicrobianos y las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Esto podr\u00eda ayudar a convencer a los gestores sanitarios de la importancia de la gesti\u00f3n de antimicrobianos (AMS) y el control de infecciones (IPC). Dado que el GPPS es gratuito y proporciona datos de vigilancia valiosos, me gustar\u00eda que se integrara plenamente en nuestros sistemas de salud para respaldar la seguridad de los pacientes y el control de calidad.<\/p><h3><strong>\u00bfHay datos sobre el uso de antimicrobianos en pacientes ambulatorios en Sud\u00e1frica, en particular con el nuevo m\u00f3dulo ambulatorio a\u00f1adido a GPPS?<\/strong><\/h3><p><strong>Shaheen Mehtar: <\/strong>No estoy seguro en este momento. Sin embargo, estoy muy interesado en expandirme al \u00e1mbito ambulatorio porque los comportamientos de prescripci\u00f3n de los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria son un desaf\u00edo importante. Hay poca supervisi\u00f3n sobre c\u00f3mo se prescriben los antibi\u00f3ticos para afecciones ambulatorias, y abordar esto podr\u00eda tener un impacto significativo. He visto cu\u00e1n efectivo fue este enfoque en el Reino Unido y espero que podamos lograr resultados similares aqu\u00ed. Dicho esto, tendr\u00e9 que volver a hablar con el equipo de GPPS de la Universidad de Amberes pronto, porque quiero organizar un taller sobre GPPS durante una conferencia el pr\u00f3ximo a\u00f1o para involucrar a m\u00e1s pa\u00edses africanos. \u00a1Necesitamos poner las cosas en marcha aqu\u00ed!<\/p><p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><strong>[1]<\/strong><\/a> El informe \u201cVigilancia de la resistencia a los antimicrobianos y el consumo de antibi\u00f3ticos en Sud\u00e1frica 2018-2022\u201d se puede descargar <a href=\"https:\/\/www.nicd.ac.za\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/South-African-AMR-Surveillance-Report-2022.pdf\">desde este enlace<\/a> (pdf).<\/p><p><strong>Sobre Shaheen<\/strong><\/p><p>La profesora Shaheen Mehtar (jubilada) asesora en la Unidad de Prevenci\u00f3n y Control de Infecciones (UIPC) del Hospital Acad\u00e9mico Tygerberg y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Stellenbosch. Se form\u00f3 en el Reino Unido en Microbiolog\u00eda M\u00e9dica, Enfermedades Infecciosas y Salud Comunitaria. Tras ocupar el cargo de directora adjunta de Salud P\u00fablica en la regi\u00f3n de South Cape Karoo, se traslad\u00f3 al Hospital Tygerberg y a la Universidad de Stellenbosch, donde estableci\u00f3 la Unidad de Prevenci\u00f3n y Control de Infecciones en 2004. Esta unidad tiene una gran reputaci\u00f3n en toda \u00c1frica y ha formado a m\u00e1s de 2500 estudiantes anualmente, desde un curso b\u00e1sico de 5 d\u00edas hasta un m\u00e1ster en IPC.<\/p><p>Es una experta en control de infecciones reconocida internacionalmente y ha participado en la puesta en marcha de programas de control de infecciones en el Reino Unido, Europa, Extremo Oriente, la India, Asia y Am\u00e9rica Latina. Shaheen forma parte de varios comit\u00e9s de la OMS, entre ellos los dedicados a la respuesta al \u00e9bola, las directrices sobre la COVID-19, la ventilaci\u00f3n y muchos otros. Shaheen es miembro fundador y expresidenta de la Red Africana de Control de Infecciones (ICAN). A trav\u00e9s de la ICAN, Shaheen participa activamente en el establecimiento y la promoci\u00f3n de programas y estructuras de formaci\u00f3n en PCI en toda \u00c1frica.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>",
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