{"id":17897,"date":"2024-05-31T14:30:40","date_gmt":"2024-05-31T14:30:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.global-pps.com\/?p=17897"},"modified":"2024-06-07T13:49:06","modified_gmt":"2024-06-07T13:49:06","slug":"retos-de-la-amr-en-los-hospitales-portugueses-una-historia-desde-el-terreno-por-la-dra-raquel-duro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.global-pps.com\/es\/amr-challenges-in-portuguese-hospitals-a-story-from-the-field-by-dr-raquel-duro\/","title":{"rendered":"Desaf\u00edos de la RAM en los hospitales portugueses - una historia desde el terreno por la Dra. Raquel Duro"},"content":{"rendered":"
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Puedo presentarme y explicar mi funci\u00f3n dentro del proyecto drive-AMS en Portugal.<\/strong><\/h3>

Soy especialista en enfermedades infecciosas y hasta ahora he trabajado en tres instituciones diferentes. Durante los primeros a\u00f1os, estuve en un hospital de atenci\u00f3n terciaria, el Centro Hospitalar e Universit\u00e1rio de S\u00e3o Jo\u00e3o en Oporto, donde mi actividad principal fue la gesti\u00f3n de antimicrobianos (AMS). Desde entonces, me he trasladado a un hospital m\u00e1s peque\u00f1o, el Centro Hospitalar de T\u00e2mega e Sousa en Penafiel, donde realizo actividades de AMS a tiempo parcial, y tambi\u00e9n ofrezco consultor\u00eda de AMS en otro hospital a tiempo parcial. Este ha sido mi enfoque principal desde los \u00faltimos a\u00f1os de mi especialidad.<\/p>

En 2022, fui invitado a formar parte de drive-AMS como representante del Centro Hospitalar de T\u00e2mega e Sousa, mi instituci\u00f3n actual, debido a mi experiencia con la metodolog\u00eda de Encuesta de Prevalencia Puntual (PPS), adem\u00e1s de mi formaci\u00f3n en gesti\u00f3n. La experiencia que tuve con PPS incluy\u00f3 la creaci\u00f3n de un formulario local que combinaba algunos aspectos de la metodolog\u00eda de la OMS pero simplificada. Tambi\u00e9n a\u00f1ad\u00ed algunos elementos de apropiaci\u00f3n que, en mi opini\u00f3n, faltaban, utilizando la clasificaci\u00f3n que aprend\u00ed en el Hospital Virgen Macarena, en Sevilla.<\/p>

\u00bfC\u00f3mo est\u00e1n implementando la gesti\u00f3n antimicrobiana en sus hospitales?<\/strong><\/h3>

En aquel entonces, cuando estaba en el Centro Hospitalar e Universit\u00e1rio de S\u00e3o Jo\u00e3o, y cuando el programa se inici\u00f3 a nivel nacional, era muy necesaria la realizaci\u00f3n de intervenciones dirigidas a antibi\u00f3ticos de amplio espectro. En ese momento, comenzamos con intervenciones restrictivas para obtener resultados m\u00e1s r\u00e1pidos. Con el tiempo, tambi\u00e9n se implementaron intervenciones colaborativas. Se organizaron reuniones cl\u00ednicas y se decidi\u00f3 abordar las prescripciones de antimicrobianos en departamentos espec\u00edficos. Por ejemplo, trabaj\u00e9 en el departamento de cirug\u00eda tor\u00e1cica, donde establec\u00ed relaciones maravillosas porque mis colegas fueron muy colaborativos y confiaron en m\u00ed, pero tambi\u00e9n dependieron mucho de m\u00ed. Sin embargo, este enfoque general no estaba particularmente impulsado por objetivos ni ten\u00eda un componente conductual. Era un enfoque m\u00e1s de apoyo.<\/p>

Curiosamente, un proceso similar hab\u00eda ocurrido en mi instituci\u00f3n actual. Incluso la decisi\u00f3n de qu\u00e9 departamento comenzar fue emp\u00edricamente basada. Fue dif\u00edcil medir los \u00e9xitos y no hubo un punto final para las intervenciones.<\/p>

Introduje el PPS porque necesit\u00e1bamos determinar de manera m\u00e1s objetiva qu\u00e9 departamento abordar primero. Ese fue, para m\u00ed, el comienzo del proceso basado en datos y por qu\u00e9 creo que drive-AMS puede traer un cambio positivo y orientado a los datos.<\/p>

Claro, aqu\u00ed tienes algunos ejemplos concretos de actividades de AMS:\n\n* **Monitoreo de sistemas:** Supervisar la disponibilidad, el rendimiento y la seguridad de servidores, bases de datos, redes y aplicaciones. Esto puede incluir la configuraci\u00f3n de alertas para notificar al personal de TI sobre problemas potenciales.\n* **Gesti\u00f3n de parches y actualizaciones:** Implementar y gestionar parches de seguridad y actualizaciones de software para sistemas operativos, aplicaciones y firmware para proteger contra vulnerabilidades y mejorar la funcionalidad.\n* **Gesti\u00f3n de copias de seguridad y recuperaci\u00f3n ante desastres:** Establecer y mantener soluciones de copia de seguridad para proteger los datos y desarrollar planes de recuperaci\u00f3n ante desastres para garantizar la continuidad del negocio en caso de fallos del sistema o incidentes graves.\n* **Gesti\u00f3n del rendimiento:** Analizar datos de rendimiento para identificar cuellos de botella, optimizar la configuraci\u00f3n y garantizar que los sistemas funcionen de manera eficiente para satisfacer las demandas de los usuarios.\n* **Gesti\u00f3n de la seguridad:** Implementar y mantener medidas de seguridad, como firewalls, sistemas de detecci\u00f3n de intrusiones y controles de acceso, para proteger los sistemas y los datos contra acceso no autorizado y amenazas.\n* **Gesti\u00f3n de la configuraci\u00f3n:** Documentar y mantener la configuraci\u00f3n de los activos de TI, asegurando la coherencia y la trazabilidad de los cambios en el entorno.\n* **Gesti\u00f3n de la capacidad:** Planificar y pronosticar las necesidades futuras de recursos (CPU, memoria, almacenamiento, red) para garantizar que los sistemas puedan manejar el crecimiento y las cargas de trabajo esperadas.\n* **Resoluci\u00f3n de problemas y soporte t\u00e9cnico:** Diagnosticar y resolver problemas t\u00e9cnicos que surjan en los sistemas, proporcionando soporte a los usuarios finales.\n* **Automatizaci\u00f3n de tareas:** Desarrollar y desplegar scripts o herramientas para automatizar tareas repetitivas de gesti\u00f3n de sistemas, como reinicios de servidores, despliegue de software o limpieza de registros.\n* **Monitoreo y gesti\u00f3n de la infraestructura en la nube:** Si aplica, supervisar y gestionar los recursos de la nube (AWS, Azure, GCP) para garantizar su rendimiento, seguridad y optimizaci\u00f3n de costos.<\/strong><\/h3>

En mi instituci\u00f3n actual, tenemos un formulario de antibi\u00f3ticos con antibi\u00f3ticos restringidos y realizamos una post-validaci\u00f3n de las prescripciones para todo el hospital.<\/p>

Tambi\u00e9n soy responsable del programa de bacteriemia para Staphylococcus aureus, <\/em>lo que incluye la consulta a pie de cama y el seguimiento hasta que finaliza el tratamiento. En el marco de este programa, hemos llevado a cabo diferentes intervenciones durante el \u00faltimo a\u00f1o, tratando de informar al paciente de los resultados provisionales de los cultivos, en lugar de esperar a los resultados definitivos. De esta forma, podemos optimizar el tratamiento antimicrobiano, el diagn\u00f3stico y el control del foco de infecci\u00f3n lo antes posible. La iniciativa ha tenido buenos resultados. Mido seis indicadores de calidad diferentes que gozan de un consenso m\u00e1s o menos generalizado en la literatura y cada uno de ellos se cumple m\u00e1s del 70 % de las veces, por lo que a\u00fan hay margen de mejora.<\/p>

En este momento, una gran actividad es, por supuesto, el proyecto drive-AMS. La intervenci\u00f3n que realizo se centra en el uso de cefalosporinas en la neumon\u00eda adquirida en la comunidad en el departamento de medicina interna. Y tambi\u00e9n realizo reuniones de pacientes una vez por semana en el departamento de cirug\u00eda para infecciones hepatobiliares.<\/p>

\u00bfPodr\u00edas compartir algunas historias (personales) de c\u00f3mo la RAM afect\u00f3 a los pacientes?<\/strong><\/h3>

Solo he tenido dos casos en mi carrera en los que no me quedaron opciones de tratamiento. El ejemplo m\u00e1s extremo fue un paciente que ten\u00eda una infecci\u00f3n en la pr\u00f3tesis de rodilla y tuvimos que amputar porque no hab\u00eda medicamentos para tratar la infecci\u00f3n. Ese es, por supuesto, el peor escenario para cualquier m\u00e9dico cl\u00ednico y pone realmente en perspectiva cu\u00e1les son los objetivos de la administraci\u00f3n de antimicrobianos.\u00a0<\/p>

En tu trabajo diario, \u00bfcu\u00e1les son los principales desaf\u00edos o sesgos con los que te enfrentas en lo que respecta a la RAM?<\/strong><\/h3>

Tengo mucho privilegio, porque las tasas de resistencia en mis instituciones son bastante buenas en comparaci\u00f3n con otros hospitales portugueses. Muy raramente siento que no tengo opciones para tratar a un paciente, porque ese ser\u00eda mi desaf\u00edo m\u00e1s temido como m\u00e9dico cl\u00ednico. El problema que trae la RAM, incluso si no llega a esa extremidad, es que limita muchas opciones que podr\u00edamos tener en t\u00e9rminos de intervenciones en el AMS. Puede llegar a un punto en el que se pueda hacer muy poco, cuando el nivel de resistencia ya es muy alto.<\/p>

Un desaf\u00edo que he enfrentado recientemente, espec\u00edficamente al implementar el proyecto drive-AMS, es el impacto que algunas intervenciones tienen a lo largo del tiempo. Es decir, si las intervenciones restrictivas se implementan de manera generalizada en todo el hospital sin una explicaci\u00f3n clara de por qu\u00e9 es importante y necesaria, habr\u00e1 un costo posterior. Sabemos que siempre habr\u00e1 m\u00e9dicos m\u00e1s reacios a las intervenciones, pero si implementamos mal, tendremos a\u00fan m\u00e1s resistencia y esto resultar\u00e1 en un esfuerzo adicional para superar esta adversidad inicial hacia las intervenciones y tratar de convertirla en algo colaborativo. Habr\u00e1 tensi\u00f3n y las relaciones entre los m\u00e9dicos pueden volverse un poco tensas. Puedo ver que esto sucedi\u00f3 en mi hospital.<\/p>

Cuando miro hacia atr\u00e1s al principio de nuestra AMS, las medidas restrictivas fueron definitivamente necesarias porque de lo contrario estar\u00edamos peor en t\u00e9rminos de RAM. Sin embargo, deber\u00edamos habernos movido antes a enfoques m\u00e1s colaborativos e integradores.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En esta entrevista, la Dra. Raquel Duro, miembro del equipo portugu\u00e9s de drive-AMS, explica su papel en el proyecto, las intervenciones de AMS en su hospital y c\u00f3mo la AMR ha afectado a los pacientes. <\/p>","protected":false},"author":7,"featured_media":17896,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ocean_post_layout":"","ocean_both_sidebars_style":"","ocean_both_sidebars_content_width":0,"ocean_both_sidebars_sidebars_width":0,"ocean_sidebar":"0","ocean_second_sidebar":"0","ocean_disable_margins":"enable","ocean_add_body_class":"","ocean_shortcode_before_top_bar":"","ocean_shortcode_after_top_bar":"","ocean_shortcode_before_header":"","ocean_shortcode_after_header":"","ocean_has_shortcode":"","ocean_shortcode_after_title":"","ocean_shortcode_before_footer_widgets":"","ocean_shortcode_after_footer_widgets":"","ocean_shortcode_before_footer_bottom":"","ocean_shortcode_after_footer_bottom":"","ocean_display_top_bar":"off","ocean_display_header":"default","ocean_header_style":"","ocean_center_header_left_menu":"0","ocean_custom_header_template":"0","ocean_custom_logo":0,"ocean_custom_retina_logo":0,"ocean_custom_logo_max_width":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_width":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_width":0,"ocean_custom_logo_max_height":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_height":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_height":0,"ocean_header_custom_menu":"0","ocean_menu_typo_font_family":"0","ocean_menu_typo_font_subset":"","ocean_menu_typo_font_size":0,"ocean_menu_typo_font_size_tablet":0,"ocean_menu_typo_font_size_mobile":0,"ocean_menu_typo_font_size_unit":"px","ocean_menu_typo_font_weight":"","ocean_menu_typo_font_weight_tablet":"","ocean_menu_typo_font_weight_mobile":"","ocean_menu_typo_transform":"","ocean_menu_typo_transform_tablet":"","ocean_menu_typo_transform_mobile":"","ocean_menu_typo_line_height":0,"ocean_menu_typo_line_height_tablet":0,"ocean_menu_typo_line_height_mobile":0,"ocean_menu_typo_line_height_unit":"","ocean_menu_typo_spacing":0,"ocean_menu_typo_spacing_tablet":0,"ocean_menu_typo_spacing_mobile":0,"ocean_menu_typo_spacing_unit":"","ocean_menu_link_color":"","ocean_menu_link_color_hover":"","ocean_menu_link_color_active":"","ocean_menu_link_background":"","ocean_menu_link_hover_background":"","ocean_menu_link_active_background":"","ocean_menu_social_links_bg":"","ocean_menu_social_hover_links_bg":"","ocean_menu_social_links_color":"","ocean_menu_social_hover_links_color":"","ocean_disable_title":"on","ocean_disable_heading":"default","ocean_post_title":"","ocean_post_subheading":"","ocean_post_title_style":"","ocean_post_title_background_color":"","ocean_post_title_background":0,"ocean_post_title_bg_image_position":"","ocean_post_title_bg_image_attachment":"","ocean_post_title_bg_image_repeat":"","ocean_post_title_bg_image_size":"","ocean_post_title_height":0,"ocean_post_title_bg_overlay":0.5,"ocean_post_title_bg_overlay_color":"","ocean_disable_breadcrumbs":"off","ocean_breadcrumbs_color":"","ocean_breadcrumbs_separator_color":"","ocean_breadcrumbs_links_color":"","ocean_breadcrumbs_links_hover_color":"","ocean_display_footer_widgets":"default","ocean_display_footer_bottom":"default","ocean_custom_footer_template":"0","ocean_post_oembed":"","ocean_post_self_hosted_media":"","ocean_post_video_embed":"","ocean_link_format":"","ocean_link_format_target":"self","ocean_quote_format":"","ocean_quote_format_link":"post","ocean_gallery_link_images":"off","ocean_gallery_id":[],"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-17897","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ams","entry","has-media"],"yoast_head":"\nAMR challenges in Portuguese hospitals \u2013 a story from the field by Dr. Raquel Duro - 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